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儿童咳嗽要吃药吗?什么情况下是肺炎?儿科医生科普来啦~
发布日期:2021-11-15 11:00:20

  儿科主治医师

  龚海娟

  擅长儿科呼吸、泌尿等常见病的诊治,新生儿保健,儿童保健。

  【致操心的麻麻们】

  养娃是件劳心劳力的事儿,尤其是娃生病的时候,要不要给娃吃药?吃什么药?什么情况下得去医院?还有长辈们的催促、担心、焦虑……击垮老母亲,只需要孩子的一场感冒咳嗽。多掌握一些儿童常见病应对知识,调整好心态,养娃路上就能更从容些。

  近日气温骤降、昼夜温差较大,

  季节性流感病毒容易滋生,

  正是感冒咳嗽多发时节,

  我们的宝宝一不小心就中招了!

  医生,我家娃前两天发热,紧接着热退后就咳嗽起来了,咳起来还不轻,都咳吐了……给开点止咳药吧!

  医生,给我家宝宝听下肺吧,他这又发热又咳嗽的是不是肺炎啊?

  这是最近门诊

  家长带宝宝来就诊说的最多的话。

  今天我们就来聊一聊

  孩子咳嗽要不要吃药?

  什么时候要吃抗生素?

  什么时候需要静脉输液?

  ……

  1孩子感冒后为什么会出现咳嗽?

  病原体刺激引起的气道黏膜受损、气道痉挛;

  鼻、咽、喉等黏膜充血水肿,鼻咽部分泌物增多引起咳嗽;

  若是过敏体质的孩子,感冒后容易诱发咳嗽变异性哮喘,并以咳嗽为主要症状。

  2 什么是急性咳嗽?

  咳嗽按持续时间一般可分为急性(<3周)、亚急性(3-8周)和慢性(>8周)

  急性咳嗽以病毒感染所致的普通感冒和急性气管炎、支气管炎最常见。

  患者常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状,可伴或不伴发热。

  这类咳嗽有自限性,病程多不超过2-3周。

  少数患者可为细菌或其他病原体感染或混合感染,并出现脓痰及白细胞升高等表现。

  3咳嗽分类

  咳嗽分为干咳和湿咳两类。

  干咳为刺激性咳嗽,无痰或少痰,多病毒、支原体、衣原体、百日咳杆菌感染或气道异物。

  湿咳为咳嗽且喉咙带痰,多是出现了支气管炎、肺炎、咽炎、鼻炎等。

  4 咳嗽需要吃止咳药吗?

  很多家长,特别是老人,听到咳嗽声的第一反应是赶紧吃药。认为只要让孩子不咳嗽了,病就好了。

  咳嗽既是呼吸道感染的主要表现,同时也是呼吸道的保护性反射,感冒后咳嗽不推荐使用止咳药。

  5什么时候需要吃止咳药?止咳药的危害

  一般情况下,医生鼓励轻度咳嗽,是为了保护孩子把呼吸道内的分泌物排出来。

  因咳嗽频繁妨碍休息时,可给予祛痰药物。应避免给予咳必清、异丙嗪类或含有阿片、可待因等成分的镇咳药物。

  如果一开始就用药镇住咳嗽,可能会有这样的危害:孩子不咳嗽了,但感染没有得到控制,气道内的分泌物会越来越多,甚至引起气道的堵塞,还可能诱发新的细菌感染,严重时会导致支气管炎或肺炎等。

  呼吸道的异物或刺激物,如果不通过咳嗽及时排除,很有可能会加重孩子的病情。所以咳嗽不一定要吃止咳药。

  6 咳嗽需要吃抗生素吗?

  咳嗽需要治疗的话,主要是治疗引起咳嗽的病因。

  如果咳嗽是由细菌感染引起的,可以用头孢或是阿莫西林等抗生素治疗;

  如果咳嗽是支原体、衣原体感染,可以使用大环内脂类如红霉素、阿奇霉素等抗生素;

  由病毒引起的感染则不能用抗生素治疗;

  滥用抗生素会增加肠道菌群失调,所以我们都要慎重。

  7 咳嗽什么时候可能是肺炎?

  发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难等症状提示肺炎可能。如果呼吸频率明显增快:在2个月以下小儿≥60次/分、2个月-12个月小儿≥50次/分、1岁-5岁以下≥40次/分高度警惕肺炎可能,可能要给予静脉输液。

  肺炎和感冒的区别

  肺炎 普通感冒
呼吸
 
呼吸频率明显加快,甚至呼吸困难 没有呼吸急促
呼吸困难
体温
 
持续高烧72小时以上,退烧药效果差 一般48-72小时后自愈,退烧药效果好
精神状态
 
持续的精神差、食欲差、睡眠不好 和平时的状态差异不大
建议
 
及时就医 在家多休息、适当多喝水、生理性海盐水洗鼻

  孩子咳嗽什么时候需要及时就医?

  ①新生儿及半岁以内幼儿,体质较弱,更容易发生细菌性肺炎或是其他的疾病,不可大意;

  ②持续高烧不退,伴有寒颤,四肢酸痛;

  ③精神萎靡或出现不寻常的嗜睡;

  ④咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽;

  ⑤呼吸明显增快,甚至有呼吸困难,有“喘憋”的表现;

  ⑥如果咳嗽时间过长,超过4周无缓解的。

  ★出现以上情况请及时上医院完善血常规、胸片等辅助检查,看是否有异常。

  9 孩子咳嗽的家庭护理?

  ① 多喝温水,小月龄的宝宝母乳是补充水份很好的选择;添加辅食的宝宝,可以通过米汤、果汁、蔬菜汁来补充水份。

  ②增加湿度,可以保持呼吸道的湿润,有利于痰液的排出。

  ③抬高体位,对于夜间咳嗽比较频繁,可以改成半卧位,防止鼻腔分泌物倒流至咽部引起咳嗽加剧。

  ④清洁鼻腔,常用的生理盐水鼻喷剂会暂时清除鼻腔分泌物,改善通气。

  儿科门诊时间

  白天:8:00—11:30,13:30—17:00

  夜间:17:00—20:30

  周一至周日全天坐诊

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