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  一、急性颅脑及脊髓创伤的抢救与治疗:与南通市120合作成立急救站,非常重视颅脑创伤的救治工作,建立重型颅脑损伤的规范化救治措施,院前救护与医院内绿色通道紧密相接,伤员入院半小时内即可进行手术救治。对重型颅脑损伤患者联合重症监护室,积极开展重症监测与亚低温治疗,早期使用呼吸机支持、肠内营养支持颅内压监测中心静脉压、有创动脉压及多参数心电、血氧饱和度监测、与多指标监测等;手术方面,对于重型颅脑损伤患者采用国际标准大骨瓣减开颅,术中显微可靠止血,人工脑膜修补硬膜;对昏迷病人早期进行气管切开,加强呼吸道管理,早期肠内营养支持,配合康复治疗及高压氧治疗等,成功降低了急性重型性颅脑损伤的死亡和致残率。

  二、脑卒中的外科治疗与介入治疗:对脑卒中患者采取多学科专业会诊制度,神经内、外科医生与重症监护室(ICU)医生共同会诊,制定最合理的治疗方案。若需手术治疗者,神经外科可早期进行手术治疗,包括小切口的微创手术、CT定位下的血肿穿刺碎吸术和常规开颅血肿清除术;对大面积脑梗塞患者予以大骨瓣开颅减压术。对自发性蛛网膜下腔出血患者,早期进行CTA、MRA及DSA检查,明确出血原因,针对病因及时进行显微手术或介入手术。同时,运用神经介入技术应用于颅内动脉瘤、脑血管畸形及颈动脉或颅内动脉狭窄等疾病的治疗,以及颅内巨大肿瘤或血供丰富肿瘤的术前栓塞,脑胶质瘤选择性动脉化疗等,使重症脑卒中患者的救治成功率明显提高。

  三、脑肿瘤及脊髓肿瘤的显微神经外科治疗:显微镜下进行手术,可使手术医生眼里的组织结构变得更细微、更清晰,照明更确切,能够更加准确地切除病变,保护正常的组织结构,减少了术后并发症和后遗症,提高了手术的安全性和治疗效果。尤其在垂体瘤、颅咽管瘤、巨大脑膜瘤、椎管内肿瘤、听神经瘤以及第三、第四脑室等肿瘤的手术上必不可少。对恶性脑肿瘤联合肿瘤科制定最佳治疗方案,先行脑功能保护下的“全切”显微手术,术后与肿瘤科进行综合治疗,包括化学治疗、免疫治疗及放射治疗(伽马刀治疗),改善患者预后。

  四、颅脑先天性疾病的治疗:包括先天性脑积水、脑蛛网膜囊肿、Dandy-Walker畸形及Arnold-Chiari畸形等疾病的治疗。由于该类疾病发病率低,非专科医生的认识不足,往往使患者失去最佳的治疗时机,甚至引起医源性的不良结果。对该类疾病,我科严格掌握手术适应征,寻找疾病发生的原因与类型,了解症状与疾病的病理生理联系,采取安全有效的手术方式,如可调压的脑室-腹腔分流术、脑室-枕大池分流术、脑蛛网膜囊肿-腹腔分流术,以及后颅窝减压、枕大池成形术等,做到个体化的治疗,达到最佳治疗效果。

  五、立体定向技术的应用:CT定位下颅内病变穿刺技术的应用,颅内病变穿刺活检,高血压脑出血和硬膜下慢性血肿穿刺引流术等。积极开展立体定向功能神经外科的治疗,如帕金森、癫痫、三叉神经痛等疾病的立体定向治疗。

  技术优势:

  (1)对重型颅脑损伤患者进行规范化抢救措施,院前救护与医院内绿色通道紧密相接,入院0.5-1小时内即可进行手术,并在疾病稳定期及时引入康复治疗及高压氧治疗等,大大降低了死亡和致残率,在该区域内达先进水平。

  (2)对脑卒中患者采取多学科专业联合诊治,神经内、外科医生与重症监护室(ICU)医生共同会诊,制定最合理的治疗方案,针对病因及时进行显微手术或介入手术,使重症脑卒中患者的救治成功率明显提高。

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