肿瘤患者高龄、体弱、多病，

　　无法手术、无法放疗，

　　难道就只能“听天由命”?

　　近日，南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)肿瘤科与消化内科通力协作，成功为一位受食管肿瘤压迫，导致食管管腔狭窄且尚不适合传统“三大肿瘤治疗手段”的老年患者，进行了光动力治疗。

　　通过一根光纤搭载的激光，

　　精准“杀死”癌细胞，

　　缓解了症状，

　　延续了患者生命，

　　为他带来了

　　柳暗花明又一村的新希望。

　　“食不下咽”，苦不堪言

　　一个月前，78岁的陈老伯在吃饭时出现了“咽不下去”的情况，只能吃些流质食物，还伴有恶心、厌食等症状，身体越来越消瘦、虚弱，于是前往南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)就诊。


 

　　胸部CT检查提示，陈老伯的食道中段管壁明显增厚，管腔变窄，考虑为食道占位。经进一步的胃镜检查发现，陈老伯的食管中段有肿块占据管腔全周，造成食管管腔狭窄，仅剩一条细缝，超细胃镜也只能勉强通过，被诊断为食管癌伴狭窄，是导致他进食困难的“罪魁祸首”。

　　食管是连接口腔和胃肠的器官，如果不及时治疗，将会进一步影响陈老伯的生活质量。考虑到陈老伯高龄以及既往慢支肺气肿病史，胸外科会诊后认为无法耐受手术、放疗、化疗的“三大肿瘤治疗手段”，经过缜密的分析和讨论，南通六院(上大附院)肿瘤科主任付庆国教授与消化内科主任姜树中决定为患者采取肿瘤光动力治疗。

　　用“一束光”，带来希望

　　付庆国教授介绍，光动力治疗技术始于80年代，光敏剂可以特异性的被肿瘤细胞吸收，在肿瘤组织中的浓度可达正常组织的14-20倍，吸收了光敏剂的肿瘤组织，经过特定波长激光照后可导致细胞被破坏和微血管栓塞，肿瘤细胞逐渐坏死，同时对普通组织没有伤害。与手术、放疗、化疗等传统治疗相比，光动力疗法具有创伤小、精准度高、治疗时间短、适用性好等特点。

　　治疗如期而至，陈老伯在避光条件下接受了光敏剂的注射。48小时后，在内镜中心手术室，付庆国教授与消化内科主任姜树中通力合作，在消化内镜引导下，将一根细长的光纤送到陈老伯食管腔的肿瘤段，经过十几分钟的激光照射，高选择性地杀死肿瘤细胞。整个治疗过程顺利，陈老伯的耐受性良好。手术一天后复查，陈老伯被激光照射过的肿瘤组织已呈现坏死脱落，一周后明显感受到自己的症状缓解。目前，陈老伯病情平稳，已经恢复正常饮食。

　　一束光如何精准“杀死”肿瘤

　　光动力治疗就是利用光敏药物(简称光敏剂)和相应波长激光治疗肿瘤的新方法。治疗过程中，光敏剂选择性地在肿瘤细胞中高浓度富集，被特定的光波激发后选择性地杀伤肿瘤细胞。

　　就像晒太阳一样，普通人晒了没关系，而光过敏人群皮肤就会出现变红、发疹子等症状，吸收了光敏剂的肿瘤组织就像光过敏人群，通过光照可以发生光化学作用，致使肿瘤的细胞被破坏和微血管栓塞，肿瘤细胞逐渐坏死，同时对普通组织没有伤害。

　　光动力治疗肿瘤的优势创伤小

　　操作过程，医生会借助光纤、内镜和其他介入手段，让激光进入体内，创伤小。

　　选择性高

　　光动力疗法的主要攻击目标是被光敏剂标记的目标和光照区的组织，也就是说，可以精准的定位肿瘤并且只对肿瘤造成伤害。这种高度的选择机制，在任何一种癌症治疗上面是前所未有的。

　　副作用小

　　由于进入组织的肿瘤光动力治疗药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤细胞，因此光动力治疗没有化疗和放疗的严重毒性反应，甚至能够保留部分患癌组织的功能。

　　对正常组织几乎没有损伤

　　可在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后保持器官外形和功能的完整。

　　可以重复治疗

　　癌细胞对光敏药物无耐药性，可以重复治疗。

　　可以与其他治疗方法联合使用

　　比如和手术结合，可以把比较大的肿瘤先缩小后再切除，之后再使用光动力疗法进行清扫。也可以联合姑息治疗，对于不能耐受手术、放疗、化疗的肿瘤患，可以减轻痛苦，提高生活质量，甚至延长生命。

　　光动力治疗适合人群

　　光动力治疗是肿瘤微创治疗的一种新技术，临床主要用于腔道、腔体、体表的肿瘤及某些异常增生，如皮肤癌、舌癌、唇癌、喉癌、鼻咽癌、声带癌、支气管肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、神经胶质瘤、膀胱癌、阴茎癌等。

　　其对早期表浅肿瘤可以根治;

　　对中晚期肿瘤可以缓解症状，改善生活质量;

　　对实体肿瘤术后复发，可达到减少肿瘤残留，提高肿瘤治愈率的目的;

　　对于不能耐受手术、放疗、化疗的肿瘤患者尤其适合，是一种能有效减轻痛苦、延长生命的姑息性治疗手段。


 

　　付庆国 南通市第六人民医院肿瘤治疗中心负责人主任医师 博士 教授 硕导

　　南通市第六人民医院肿瘤治疗中心主任，美国肿瘤综合治疗协会会员，南通市化疗和生物治疗专业技术委员会委员。擅长恶性肿瘤的手术治疗、微创治疗、消融治疗、综合治疗，能够规范地实施甲状腺、乳腺、胃、肠、肝、胆、胰、脾肿瘤的手术治疗，如具有先进性的顺性胃癌根治术和低位直肠癌的保肛手术、甲状腺、乳腺肿瘤的消融治疗等。门诊时间：每周一、周四全天


 

　　姜树中南通市第六人民医院消化内科主任主任医师

　　南通市第六人民医院消化内科主任，南通市医学会消化病分会委员、南通市抗癌协会肿瘤标志物专业委员会委员。从事消化疾病临床工作20余年，2016年在上海复旦大学附属中山医院内镜中心研修。擅长功能性消化不良、消化性溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等疾病的诊断与治疗。熟练掌握消化内镜操作及内镜下诊断与经内镜各项微创治疗。门诊时间：每周二全天