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(江海晚报:传播健康理念 引领幸福生活8)咳咳咳,为何总不见好?
发布日期:2021-04-27 09:12:03
2021.4.27 江海晚报A3
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      咳嗽是常见的呼吸系统症状,也是人体重要的防御机制。咳嗽可以清除分泌物、有害物、异物。但连绵不绝的咳嗽,却给生活带来了很大困扰。南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)呼吸内科主任赵焕表示,因咳嗽就诊的患者占呼吸科专科门诊的80%以上,且因咳嗽病因繁多、涉及面广,所以较为诊断困难,大于76%的患者被误诊为慢性支气管炎或慢性咽炎,92%的患者使用多种抗生素均却无效。
 
      警惕咳嗽变异性哮喘
      30岁的小周前些日子不小心着凉,本以为只是普通感冒,没在意,可谁知20多天过去了,咳嗽不仅没好,反而比以前严重了。尤其在夜里和早上咳得厉害,有时睡觉时还会被咳醒。无奈之下,小周来到南通六院就诊,通过CT、呼出气一氧化氮测定和肺功能检查,小周被诊断为咳嗽变异性哮喘。
      “没有呼吸困难,也没有喘息,怎么自己会是哮喘呢?”小周对此很疑惑。南通六院呼吸科主任赵焕解释,咳嗽变异性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘,是哮喘的特殊类型,主要以咳嗽为症状,表现为刺激性干咳,夜间咳嗽比较明显,当感冒,冷空气、灰尘、油烟等因素较容易诱发或加重咳嗽,是气道的慢性炎症及气道反应性增高。
 
      反流性咳嗽“祸”起于胃
      小张因为咳嗽去呼吸科就诊,接诊医生让他做了几项呼吸科的检查,然后很认真地推荐他去看消化科医生。小张非常疑惑,但还是依照医生的推荐去了消化科。消化科医生又让小张做了一些检查,诊断为胃食管反流病,反流性咳嗽综合征。开了药,让他回去吃,还叮嘱他一些生活注意事项。小张将信将疑地开始服用这些“胃药”,三天后,他的不适感竟然开始减轻,一周后病痛几乎好了大半。
      咳嗽为什么能被“胃药”治好?胃食管反流病、反流性咳嗽综合征又是怎么回事?赵焕表示,胃食管反流病是指胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,典型的症状是烧心和反流,与其相关的消化道外症状日益增多,常见慢性咳嗽、喘息、胸痛、咽痛、喉部有异物感、喉部发紧、经常清嗓、语音改变、嘶哑、牙侵蚀、口气重等症状。
 
      肺癌引起的咳嗽什么样?
      68岁的许老伯咳嗽已经五个多月了,在村里组织的一次体检中,医院告诉他肺部有阴影,建议进一步就诊,但他却没太在意,自行买了一些止咳药服用,效果不明显。近一个月,许老伯咳嗽加重,逐渐出现稍微活动就气短的情况,还感到左肩疼痛,他才去医院就诊。拍了CT、做了活检,最后确诊肺癌。
      什么样的咳嗽需要警惕肺癌呢?40岁以上,长期吸烟者(包括被动吸烟者),如出现以下情况者,应提高警惕:刺激性咳嗽2~3周,抗感染、镇咳治疗无效;原有慢性呼吸道疾病,近来咳嗽性质改变者;近2~3个月持续痰中带血而无其他原因可以解释者。临床发现,早期肺癌病人有许多身体症状,如久治不愈的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛;慢性咳嗽者咳嗽性质改变,转为刺激性干咳、痰中带血。这类患者均需警惕肺癌的发生,需作进一步检查。推荐胸部低剂量CT进行筛查,必要时进行气管镜或者穿刺取活检进行病理检测、基因检测。
 
      咳嗽看似小毛病,但背后可能隐藏着大问题。当出现持续咳嗽,忽视不得,更不要轻易自诊用药,应及时到医院做相应的检查。
 
南通市第六人民医院呼吸内科主任 赵焕
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