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(城市日历)市第六人民医院:长期透析鼓起“鸡蛋”硬包 手术五小时化解
发布日期:2022-01-04 16:24:00

  2021.12.30 现代快报新媒体

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  https://app.myzaker.com/article/61cd81d21bc8e07417000238

  现代快报讯(通讯员 黄冬雷 记者 花宇)51 岁的张先生 13 年前被查出患有尿毒症,这些年来一直依靠血液透析治疗。随着透析时间的延长,他的动静脉内瘘局部狭窄、血栓形成等问题逐渐凸显,并形成了 3 个鸡蛋般大小的血管瘤,影响他正常透析,稍有不慎将危及生命。近日,南通市第六人民医院(上海大学附属医院)肾内科医护团队花了 5 小时,成功 " 拆弹 ",打通了患者透析 " 生命通路 "。

  据介绍,规律的血液透析是尿毒症患者清除体内有害物质、维持生命的主要方法,而动静脉内瘘血管通路是维持血液透析的 " 生命线 "。张先生因长期透析,动静脉内瘘反复穿刺,造成了血管损伤和狭窄,形成了血管瘤,手臂上鼓起了 3 个包块,如同鸡蛋般大小。而血管瘤一旦破裂出血会危及生命。张先生便来到南通市第六人民医院(上海大学附属医院)就诊。

  该院肾内科及血液净化中心主任武贵群接诊后,发现患者动静脉内瘘堵塞,已无法维持正常的血液透析。要挽救患者的生命,就必须切除巨大的血管瘤和完成动静脉内瘘重建。由于局部组织黏连,剥离瘤体、缝合血管都会异常艰难,耗时长,且很难找到理想的静脉回路成功地重建内瘘,还有血管破裂大出血的风险,手术难度相对较大。为此,肾内科与麻醉科、手术室进行了多次缜密的手术方案讨论。

  完善相关术前准备工作后,手术顺利进行。在麻醉科臂丛麻醉的配合下,武贵群带领团队,成功实施动静脉内瘘血管瘤切除术和动静脉内瘘重建术。手术历经 5 个小时,术中切除了两个大小分别为 6*4cm、3*2cm 的血管瘤,缩减了一个近心端 5*3cm 血管瘤,并完成动静脉内瘘重建。目前,患者恢复较好,术后第一天即可正常穿刺透析。

  武贵群介绍,动静脉内瘘由于透析充分性高、并发症少,是透析患者血管通路的首选。但在长期血液透析过程中,因反复穿刺(每年需穿刺 300 多针),压迫止血不当,动静脉内瘘血流动力学改变,血管钙化等会造成血管损伤和狭窄、瘤样扩张、血栓形成等各种并发症,导致内瘘功能不良或失功,无法维持正常透析。他提醒,血管通路是透析患者的 " 生命线 ",建立安全、有效的血管通路格外重要。一旦出现血管通路不畅的情况,一定要及时治疗,以最大限度保障患者的生命安全。
 

  2022.1.3 城市日历

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