肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，发病的主要原因为肝炎病毒感染、黄曲霉毒素摄入和饮水污染。

　　肝癌早期无症状，不易发现，后期可出现疼痛、腹水、黄疸等表现。

　　目前，对肝癌的治疗仍以外科手术切除效果最佳，但仍有相当一部分病人术后复发、出现肝内或肝外转移等。术后复发了，是不是只能听天由命，无计可施了呢?

　　我院肿瘤科主任付庆国教授跟大家聊一聊手术后复发的肝癌怎么治疗。

　　01

　　肝癌术后复发怎么办

　　在临床上，术后复发的病人应以个体化的综合治疗为主：

　　(1)对于与肝炎病毒感染有关的患者，要科学系统地抗病毒治疗;

　　(2)对病人、病灶、肝功能等进行全面系统的评估，可以手术切除的应尽量手术治疗;

　　(3)对于不能耐受手术或不适合手术的患者，还可以采用消融、肝动脉栓塞或栓塞后进行消融、手术等;

　　(4)靶向药物、抗肿瘤血管生成药物和免疫治疗等。

　　对于术后复发的肝癌，目前手术仍是首先的治疗方法，但是要考虑残余肝脏的体积、肝脏功能等，尤其是当合并肝硬化和肿瘤较大的情况下，如病人残留肝脏不足或多次手术后病人不愿意选择手术时，可选择消融治疗，也可达到与手术相当的治疗效果。

　　02

　　消融治疗的优点

　　消融治疗是一种用针不用刀的微创治疗技术，通过在CT、B超、DSA或内镜等影像设备引导下，用专门的治疗设备，经皮肤穿刺直接进入肿瘤病灶，以微波、射频、冷冻、激光、光动力等技术对肿瘤进行消融，直接杀灭活。特点是不开刀、创伤小、并发症少、定位精准、治疗安全。尤其是对高龄、心肺功能差等原因无法耐受手术的患者，通过消融手术可以最大程度地杀灭肿瘤，减轻全身肿瘤负荷，改善局部症状，延缓肿瘤发展，延长生存期。

　　王先生今年60岁，于5年前和3年前分别因肝癌行手术治疗，半年前发现肝内再次出现病灶，因不愿接受多次手术而来到六院肿瘤科。

　　付庆国主任经过评估后，对此病人的肝脏肿瘤进行了消融手术。

　　(复发的肝脏肿瘤)

　　(精准消融)

　　(肿瘤已完整消融)

　　手术无需全麻和切开腹部，对全身影响小，效果良好，术后第三天，王先生就出院了。

　　南通市第六人民医院成熟开展消融术微创治疗，目前已广泛应用于肿瘤患者，适用的常见癌症类型有原发性肝癌、转移性肝癌、原发性肺癌、转移性肺癌、腹膜后原发或继发性肿瘤、腹壁原发或继发性肿瘤等。

　　付庆国 南通市第六人民医院肿瘤科主任

　　主任医师 博士 教授 硕导

　　从事肿瘤临床与科研工作30余年，擅长甲状腺、乳腺恶性肿瘤的手术治疗，良性肿瘤的微创消融治疗，胃肠肝胆胰肿瘤的手术治疗，肝癌肺癌的消融治疗;肿瘤光动力治疗，常见恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

　　门诊时间：每周一、周四全天