儿科主治医师

　　龚海娟

　　擅长儿科呼吸、泌尿等常见病的诊治，新生儿保健，儿童保健。

　　【致操心的麻麻们】

　　养娃是件劳心劳力的事儿，尤其是娃生病的时候，要不要给娃吃药?吃什么药?什么情况下得去医院?还有长辈们的催促、担心、焦虑……击垮老母亲，只需要孩子的一场感冒咳嗽。多掌握一些儿童常见病应对知识，调整好心态，养娃路上就能更从容些。

　　近日气温骤降、昼夜温差较大，

　　季节性流感病毒容易滋生，

　　正是感冒咳嗽多发时节，

　　我们的宝宝一不小心就中招了!

　　医生，我家娃前两天发热，紧接着热退后就咳嗽起来了，咳起来还不轻，都咳吐了……给开点止咳药吧!

　　医生，给我家宝宝听下肺吧，他这又发热又咳嗽的是不是肺炎啊?

　　这是最近门诊

　　家长带宝宝来就诊说的最多的话。

　　今天我们就来聊一聊

　　孩子咳嗽要不要吃药?

　　什么时候要吃抗生素?

　　什么时候需要静脉输液?

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　　1孩子感冒后为什么会出现咳嗽?

　　病原体刺激引起的气道黏膜受损、气道痉挛;

　　鼻、咽、喉等黏膜充血水肿，鼻咽部分泌物增多引起咳嗽;

　　若是过敏体质的孩子，感冒后容易诱发咳嗽变异性哮喘，并以咳嗽为主要症状。

　　2 什么是急性咳嗽?

　　咳嗽按持续时间一般可分为急性(<3周)、亚急性(3-8周)和慢性(>8周)

　　急性咳嗽以病毒感染所致的普通感冒和急性气管炎、支气管炎最常见。

　　患者常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，可伴或不伴发热。

　　这类咳嗽有自限性，病程多不超过2-3周。

　　少数患者可为细菌或其他病原体感染或混合感染，并出现脓痰及白细胞升高等表现。

　　3咳嗽分类

　　咳嗽分为干咳和湿咳两类。

　　干咳为刺激性咳嗽，无痰或少痰，多病毒、支原体、衣原体、百日咳杆菌感染或气道异物。

　　湿咳为咳嗽且喉咙带痰，多是出现了支气管炎、肺炎、咽炎、鼻炎等。

　　4 咳嗽需要吃止咳药吗?

　　很多家长，特别是老人，听到咳嗽声的第一反应是赶紧吃药。认为只要让孩子不咳嗽了，病就好了。

　　咳嗽既是呼吸道感染的主要表现，同时也是呼吸道的保护性反射，感冒后咳嗽不推荐使用止咳药。

　　5什么时候需要吃止咳药?止咳药的危害

　　一般情况下，医生鼓励轻度咳嗽，是为了保护孩子把呼吸道内的分泌物排出来。

　　因咳嗽频繁妨碍休息时，可给予祛痰药物。应避免给予咳必清、异丙嗪类或含有阿片、可待因等成分的镇咳药物。

　　如果一开始就用药镇住咳嗽，可能会有这样的危害：孩子不咳嗽了，但感染没有得到控制，气道内的分泌物会越来越多，甚至引起气道的堵塞，还可能诱发新的细菌感染，严重时会导致支气管炎或肺炎等。

　　呼吸道的异物或刺激物，如果不通过咳嗽及时排除，很有可能会加重孩子的病情。所以咳嗽不一定要吃止咳药。

　　6 咳嗽需要吃抗生素吗?

　　咳嗽需要治疗的话，主要是治疗引起咳嗽的病因。

　　如果咳嗽是由细菌感染引起的，可以用头孢或是阿莫西林等抗生素治疗;

　　如果咳嗽是支原体、衣原体感染，可以使用大环内脂类如红霉素、阿奇霉素等抗生素;

　　由病毒引起的感染则不能用抗生素治疗;

　　滥用抗生素会增加肠道菌群失调，所以我们都要慎重。

　　7 咳嗽什么时候可能是肺炎?

　　发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难等症状提示肺炎可能。如果呼吸频率明显增快：在2个月以下小儿≥60次/分、2个月-12个月小儿≥50次/分、1岁-5岁以下≥40次/分高度警惕肺炎可能，可能要给予静脉输液。

　　肺炎和感冒的区别

　　孩子咳嗽什么时候需要及时就医?

　　①新生儿及半岁以内幼儿，体质较弱，更容易发生细菌性肺炎或是其他的疾病，不可大意;

　　②持续高烧不退，伴有寒颤，四肢酸痛;

　　③精神萎靡或出现不寻常的嗜睡;

　　④咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽;

　　⑤呼吸明显增快，甚至有呼吸困难，有“喘憋”的表现;

　　⑥如果咳嗽时间过长，超过4周无缓解的。

　　★出现以上情况请及时上医院完善血常规、胸片等辅助检查，看是否有异常。

　　9 孩子咳嗽的家庭护理?

　　① 多喝温水，小月龄的宝宝母乳是补充水份很好的选择;添加辅食的宝宝，可以通过米汤、果汁、蔬菜汁来补充水份。

　　②增加湿度，可以保持呼吸道的湿润，有利于痰液的排出。

　　③抬高体位，对于夜间咳嗽比较频繁，可以改成半卧位，防止鼻腔分泌物倒流至咽部引起咳嗽加剧。

　　④清洁鼻腔，常用的生理盐水鼻喷剂会暂时清除鼻腔分泌物，改善通气。

　　儿科门诊时间

　　白天：8:00—11:30,13:30—17:00

　　夜间：17:00—20:30

　　周一至周日全天坐诊