膝关节骨性关节炎

　　是中老年人常见病之一。

　　多表现为膝关节肿痛、上下楼梯痛、

　　坐起站立时膝部疼痛不适等。

　　膝关节炎的治疗

　　可以遵循阶梯治疗理念，

　　在不同时期采取相应的治疗方案。

　　如理疗、药物治疗、

　　关节镜微创手术、保膝手术等，

　　如果膝关节炎发展到最后阶段，膝关节肿痛剧烈，行走困难甚至无法行走。核磁共振检查发现，三个小关节都有严重磨损，甚至出现骨缺损，则需考虑全膝关节置换手术。

　　人工膝关节置换术

　　是一种安全、有效的缓解关节疼痛，矫正关节畸形，改善膝关节功能状态，提高患者生活质量的方法。

　　双膝关节疼痛5年多，无法正常行走关节严重内翻畸形(O型腿)

　　68岁的曹大爷受双膝关节疼痛折磨5余年，平时上下楼梯及下蹲困难，多方治疗后未见明显改善，近半年来疼痛明显加重，疼痛导致双膝不敢完全负重，无法正常行走，严重影响到正常生活。

　　经多方打听，曹大爷辗转来到南通六院关节外科就治。入院时医生查看拍摄的X线片，明确为双膝关节骨性关节炎四期，属关节炎中最严重的等级。仔细查看发现患者双膝关节稍肿，还存在明显内翻及外旋畸形(O型腿)，经测量下肢整体存在20度内翻畸形，下肢力线严重内移。

　　手术难度加大，综合专家意见先行左侧全膝关节置换术，手术顺利

　　由于上述条件，增加了膝关节置换手术的难度：

　　难点一，股骨畸形的存在，导致下肢股骨力线确定困难。

　　难点二，由于股骨存在旋转畸形，股骨外旋截骨角度选择困难。

　　难点三，完全纠正下肢力线，造成股骨外髁截骨量增大，影响关节平衡。

　　综合上述难点，常规膝关节置换手术方法显然无法解决曹大爷的问题。关节外科邓建华副院长团队组织科内多次讨论，同时请教上海市第十人民医院关节外科学科带头人、首席专家朱裕昌教授。

　　最终，邓院长综合专家意见并且根据患者实际情况，决定先为患者左膝进行手术，确定了左膝骨性关节炎合并股骨内翻、旋转畸形全膝关节置换术的方案。

　　手术先解决曹大爷左下肢内翻畸形问题，纠正下肢力线。完成各项截骨后测量膝关节力线良好，屈伸间隙平衡，手术最后安装了人工膝关节假体，手术顺利结束。

　　术后恢复较好，三个月后主动来院要求行右侧膝关节置换术

　　术后查看患者下肢力线基本恢复正常，复查X线片显示膝关节假体间隙平衡。术后第2天曹大爷下肢屈曲可达90度，伸直0度，可辅助逐步器下地负重行走。术后一周，曹大爷康复出院。

　　三个月后，因左侧膝关节置换术后效果不错，曹大爷又主动来我院要求行右侧膝关节置换。双侧膝关节置换后，曹大爷摆脱了多年来的疼痛困扰，活动也不再受限，重新感受到了生活的美好。　　

　　南通六院关节外科

　　科室系同济大学附属上海市第十人民医院关节外科联盟成员单位，由上海市第十人民医院关节外科朱裕昌教授、程飚教授领衔担任技术指导。同时与上海市第六人民医院、上海市长征医院等相关科室保持密切联系，对于不同阶段的膝关节炎患者，均有个性化的阶梯治疗方法，近几年开展的“膝关节外侧单髁置换术”、“高龄双膝单髁置换术”、“关节镜下巨大肩袖修补”等多项技术在一定区域内具备明显的技术优势。

　　关节外科开诊时间：

　　每周一至周五全天，周六上午

　　预约咨询：80886091，80886688