69岁的袁大爷，每天一包烟，吞云吐雾了40年。两年前，“没事来一根”的快乐不见了，咳嗽开始缠上他。戒烟一年多，还是咳咳咳!甚至咳血、喘不上气，于是来到市六院呼吸科就诊。

　　胸部CT提示，袁大爷右主支气管内有新生物，右肺可见阻塞性肺炎。经支气管镜检查，提示肺鳞癌，肿瘤向腔内生长，已经堵塞右主支气管。

　　肺鳞癌

　　肺鳞癌又称肺鳞状上皮细胞癌，包括梭形细胞癌，是最常见的类型，占原发性肺癌的40%～51%。肺鳞癌多见于老年男性，与吸烟有密切关系。肺鳞癌以中央型多见，并有向管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。

　　也就是说，袁大爷喘不上气是因为右主支气管“堵住”了，只能靠左侧单肺维持呼吸!

　　当务之急，“疏通”是关键。如何将损伤降到最低，又能最有效地解决阻塞问题?六院呼吸科十二病区主任陈永权综合袁大爷的病症，建议进行气管镜下的APC及冷冻治疗。

　　什么是APC?

　　氩等离子体凝固术(APC)是一种微创介入治疗技术。通过电离后具有导电性的氩气束(氩等离子体)，在氩气喷头和组织非接触的情况下传导高频电流，从而对组织产生凝固效果，可以明显缓解气道梗阻，并对气道肿瘤引起的咯血、胸闷、气喘等具有明显改善作用。适用于失去手术机会的气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗;气管、支气管良性肿瘤的根治性治疗;各种炎症、手术、外伤及异物肉芽肿的切除;气道出血的止血。

　　冷冻治疗

　　冷冻治疗是利用超低温破坏异常组织，可控地破坏或切除活组织的治疗方法。广泛应用于临床各种肿瘤的治疗，适用于气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗;气管、支气管良性肿瘤的根治性治疗;支架植入后两端及腔内再狭窄的治疗;气管、支气管异物或血凝块的摘除等。

　　APC与冷冻治疗搭配，强强联合

　　APC可以将向腔内生长的肿瘤去除，并能快速止血，附着于黏膜表面及生长于黏膜表层的肿瘤细胞可以经冷冻治疗而坏死，两者结合能尽可能的杀灭肿瘤细胞。

　　治疗是场持久战，战术很关键!

　　第一回合：APC治疗经过支气管镜达到病灶处，可以看到腔内肿瘤肆意生长、蔓延，导致右主支气管通路受阻。找准位置，脚踏开关，高频电流经氩气喷头传导，浅表肿瘤组织凝固、失活。

　　第二回合：APC+冷冻治疗APC灭活浅表肿瘤“告捷”，冷冻治疗“出马迎战”基底肿瘤。冷冻探头支气管镜送到病变部位支气管，对准病灶，实施冷冻，局部低温使癌细胞达到最大限度坏死。

　　“混合战术”又战了一回合后，袁大爷明显感觉到呼吸越来越顺畅，于近期进行了第四次治疗。

　　支气管镜“熟门熟路”，到达右主支气管，可以清晰看到，原本被肿瘤“侵略”过的地方，逐渐恢复平滑，只剩下较小的基底病灶。这一回合继续冷冻治疗，对准病灶，实施冷冻，气管镜的实时影像显示，基底病灶一点一点被消除。

　　经气管镜下的APC及冷冻治疗，袁大爷的“生命通道”被打通，咳嗽、气喘、咳血症状明显改善，生活质量得到保证，配合化疗，目前袁大爷的病情控制得比较好。

　　医生提醒

　　吸烟是肺癌的重要致病因素之一，肺癌死亡人数中约87%由吸烟造成。如果平均每天吸烟40-60支，死于肺癌的风险会升高20倍。对于肺癌，预防是关键。“上工治未病”，远离烟草，定期体检，将肺癌消灭在萌芽状态。

　　现代呼吸微创介入诊疗技术

　　现代呼吸介入诊疗技术的运用，解决了过去很多呼吸疾病诊断难、治疗难的问题，可以有效避免开胸手术的一些副作用，且创伤小、并发症少、恢复快，为广大呼吸疾病患者提供了一种更规范的治疗手段。作为有着近50年肺科诊疗历史的南通市第六人民医院，一直不遗余力地推进各项新技术的临床运用，APC、冷冻治疗、气管支架植入术、球囊扩张术、内科胸腔镜、超声支气管镜EBUS-TBNA、气管异物取出术等呼吸介入诊疗常态化开展，在为患者及临床医生提供明确诊断外，给予精准治疗。