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　　咳咳咳……白天咳，晚上咳，咳得无法工作，无法睡觉，嗓子痛，五脏六腑痛，简直怀疑人生

　　咳嗽也许是我们生活中最常见的病症之一了，大人、小孩，谁还没咳嗽过呢?可别看只是小小的咳嗽，若不辨明病因、对症治疗，还真的会让我们饱受折磨

　　据统计，因咳嗽就诊的患者占呼吸科专科门诊的80%以上，不吸烟者慢性咳嗽发病率13-24%。因咳嗽病因繁多且涉及面广，所以较为诊断困难，大于76%的患者被误诊为慢性支气管炎或慢性咽炎，92%的患者使用多种抗生素均无效。

　　哮喘可能披上咳嗽的“外衣”——警惕咳嗽变异性哮喘

　　小周前些日子不小心着凉，本以为只是普通感冒，没在意，可谁知20多天过去了，咳嗽不仅没好，反而比以前严重了。尤其在夜里和早上咳得厉害，有时睡觉时还会被咳醒。无奈之下，小周来到南通六院就诊，通过CT、呼出气一氧化氮测定和肺功能检查，小周被诊断为咳嗽变异性哮喘。

　　“没有呼吸困难，也没有喘息，怎么自己会是哮喘呢?”小周对此很疑惑。

　　咳嗽变异性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘，是哮喘的特殊类型，发病机制与典型的哮喘类似，主要以咳嗽为症状，表现为刺激性干咳，夜间咳嗽比较明显，当感冒，冷空气、灰尘、油烟等因素较容易诱发或加重咳嗽，是气道的慢性炎症及气道反应性增高。

　　这种支气管炎很特殊——嗜酸粒细胞性支气管炎

　　小孙一直有慢性咳嗽，一闻到香水、香烟、油烟就刺激性干咳，有时还伴少量黏痰。到医院做了各项检查，X线胸片正常，肺通气功能正常，无气道高反应性，呼气峰流速平均周变异率正常，这咳嗽的原因依旧没能找到。

　　到南通六院呼吸科就诊后，医生根据小孙的病史和检查情况，又开具了一项检查——诱导痰嗜酸粒细胞计数。拿到结果后，咳嗽原因终于找到了，是“嗜酸粒细胞支气管炎”。

　　嗜酸粒细胞支气管炎也是慢性咳嗽非常常见的病因之一，占13%-22%。临床表现和咳嗽变异性哮喘非常类似，为刺激性咳嗽，外界刺激可以加重或诱发，但气道激发试验表现为阴性。

　　反流性咳嗽“祸”起于胃

　　张阿姨因为咳嗽去呼吸科就诊，接诊医生让她做了几项呼吸科的检查，然后很认真地推荐他去看消化科医生。张阿姨非常疑惑，但还是依照医生的推荐去了消化科。

　　消化科医生又让她做了一些检查，诊断为胃食管反流病，反流性咳嗽综合征。开了药，让她回去吃，还叮嘱她一些生活注意事项。张阿姨将信将疑地开始服用这些“胃药”，三天后，不适感竟然开始减轻，一周后病痛几乎好了大半。

　　咳嗽为什么能被“胃药”治好?胃食管反流病、反流性咳嗽综合征又是怎么回事?

　　胃食管反流病是指胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，典型的症状是烧心和反流，与其相关的消化道外症状日益增多，常见慢性咳嗽、喘息、胸痛、咽痛、喉部有异物感、喉部发紧、经常清嗓、语音改变、嘶哑、牙侵蚀、口气重等症状。

　　肺癌引起的咳嗽什么样

　　57岁的许先生咳嗽已经五个多月了，在单位组织的一次体检中，医院告诉他肺部有阴影，建议进一步就诊，但他却没太在意，自行买了一些止咳药服用，效果不明显。近一个月，许先生咳嗽加重，逐渐出现稍微活动就气短的情况，还感到左肩疼痛。他才去医院就诊。拍了CT、做了活检，最后确诊肺癌。

　　什么样的咳嗽需要警惕肺癌呢?

　　40岁以上，长期吸烟者(包括被动吸烟者)，如出现以下情况者，应提高警惕：

　　刺激性咳嗽2-3周，抗感染、镇咳治疗无效;

　　原有慢性呼吸道疾病，近来咳嗽性质改变者;

　　近2-3个月持续痰中带血而无其它原因可以解释者。

　　临床发现，早期肺癌病人有许多身体症状，如久治不愈的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛;慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血。这类患者均需警惕肺癌的发生，需作进一步检查。推荐胸部低剂量CT进行筛查，必要时进行气管镜或者穿刺取活检进行病理检测、基因检测。

　　咳嗽看似小毛病，但背后可能隐藏着大问题。

　　咳嗽分很多种——

　　呼吸道与肺部疾病(感染、结核、支气管扩张、肺癌、尘肺、支气管胸膜瘘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎、咳嗽变异性哮喘、异物);

　　胸膜疾病，心血管系统疾病，心因性;

　　中枢神经系统疾病(脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤);

　　其它(外耳道刺激或耵聍、肝脓肿、胃食管反流、药物性咳嗽)等因素。

　　所以，当出现持续咳嗽，忽视不得，更不要轻易自诊用药，应及时到医院做相应的检查。