甲状腺结节是指甲状腺内

　　出现一个或多个组织结构异常的团块。

　　甲状腺结节多为良性，

　　恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。

　　甲状腺结节诊治的关键是鉴别良、恶性。

　　90% 以上的甲状腺癌通过早期手术治疗，预后效果较好，但甲状腺癌好发于中青年女性，传统手术刀口位于颈部，六七公分的刀疤让不少患者踟蹰不前，背负巨大的心理负担。

　　如何既清除病灶、保护功能，又做到颈部无痕无疤?南通市第六人民医院甲乳外科在曹明华博士带领下开展经腋窝腔镜下甲状腺手术，手术切口从颈部移至腋窝下，真正实现颈部无痕。

　　查出甲状腺结节，担心术后颈部疤痕

　　41岁的陆女士(化名)在一次体检中发现有2个甲状腺结节，分别为3cm和2cm大小，想手术切除但又担心术后颈部疤痕会影响美观。

　　网上查询相关资料后，陆女士了解到腔镜手术颈部无疤痕，在亲友的推荐下，来我院甲乳外科就诊，经查体并综合影像报告，曹明华博士认为患者适合腔镜下手术治疗。

　　经腋窝腔镜下甲状腺手术，颈部无切口

　　曹博士充分评估患者病情，选择经腋窝入路，行腔镜下甲状腺次全切除术。术中保护喉返神经确保患者术后发音正常，不影响以后的正常生活，手术仅用了 1 个半小时，患者术后 6 小时就可以进食流质，第二天可以正常进食。

　　曹博士介绍，腔镜甲状腺手术主要分为两大类↓↓

　　1第一类是颈部小切口这类手术是通过腔镜辅助的甲状腺手术，在颈部做一个2到3公分的小切口去完成瘤体的切除，甚至可以完成颈部淋巴结的清扫。手术后会在颈部留下一个2到3公分的一个切口瘢痕，一部分追求美观的患者对于切口不能接受。

　　2第二类是颈外切口就是把甲状腺的切口移到颈部以外的部位，经过 20年的发展历史这项手术已经趋于成熟。颈部以外的切口甲状腺微创手术主要有以下的几种，第一是经口腔的切口在口腔里而颈部的体表完全没有瘢痕，第二种是经颈后发际线以内、锁骨下、腋窝或乳晕切口等完成手术，目前广泛被接受是经口腔、乳晕和腋窝这三种甲状腺微创的手术。

　　曹博士表示，

　　探索开展腔镜技术的价值就在于此，

　　肿瘤治疗不是单纯的一切了之，

　　而是尽最大可能帮助患者更好地康复，

　　实现身心兼治，回归正常的工作生活。

　　问

　　哪些甲状腺结节患者适合腔镜手术呢?
       
       答

　　实性甲状腺结节，肿瘤直径小于5cm;甲状腺囊性结节;甲状旁腺增生、腺瘤;甲亢，甲状腺II度肿大以下;早、中期甲状腺癌。以上情况既可以选择腔镜，也可以选择开放手术。

　　问

　　特别在意颈部瘢痕，怎么办?

       答

　　开放式甲状腺手术会在颈部留下一条长约8~10cm的手术疤痕，暴露部位的疤痕会给患者造成强大的心理压力，尤其是瘢痕体质的患者，颈部瘢痕会明显。但具体适合哪种术式，还需根据个体情况综合评估。

　　问

　　甲状腺腔镜手术的安全性怎么样?

       答

　　腔镜手术是由熟练掌握了传统手术的医师，长期腔镜培训后开展的手术。整个手术过程在比肉眼放大5倍的腔镜探头的帮助下完成，好比把眼睛放入了颈部切口内，一切解剖组织显露要比传统手术更清晰，所以术中出血更少、甲状腺旁腺损伤更少、喉返神经损伤更少，更能体现微创的理念。

　　【甲乳外科专家】

　　曹明华 副主任医师 医学博士

　　哈佛大学医学院访问学者

　　长期从事甲状腺乳腺外科临床与科研工作。于上海同济大学医学院博士毕业。擅长乳腺、甲状腺肿瘤的诊断、手术和综合治疗。乳腺良性肿瘤的微创治疗及美容手术治疗，乳腺癌的根治性手术，保乳手术及乳房切除术后再造整形术。甲状腺癌的根治性手术及甲状腺的腔镜美容手术(颈部无疤痕)，颈部淋巴结清扫术，甲状旁腺肿瘤及甲状旁腺增生手术。曾于美国哈佛大学医学院布莱根妇女医院工作多年，从事肿瘤的基因检测及精准个体化治疗。并参与国家自然科学基金研究项目，发表多篇SCI论文。

　　坐诊时间：周一上午、周三上午、周五上午