甲状腺结节是目前体检检出率较高的疾病之一 对于偶然发现的甲状腺结节很多人都不知所措、纠结不已

　　我这要不要紧啊?是良性的还是恶性的?会不会变成癌啊?我是不是不能吃海鲜了啊?

　　别着急，小编请教了我院普外二科孙梓程主任

　　一一为大家答疑解惑。

　　甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，对偶然发现甲状腺结节，我们会进行初步评估，包括完整的病史、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺超声，并对可疑的病灶行穿刺活检。对于明确的良性结节主要进行复查随访，而明确的恶性结节应手术切除。

　　科普加点料

　　我们先来看个甲状腺次切除的患者案例

　　20岁的小陈(化名)一年前意外发现自己左侧颈部有个肿块，约核桃大小，进食吞咽时略有疼痛，在外院查B超显示甲状腺左叶占位及双叶结节，当时因怀有身孕未予手术治疗。

　　前不久来我院复查B超，显示肿块仍较大，约4*3cm大小，严重影响患者外观，来我院普外二科门诊复查，孙梓程主任查体并综合影像报告后，建议其手术切除，因患者年龄较小，甲状腺肿瘤进一步增大会压迫气管、食管及喉返神经出现吞咽困难、喘憋及声音嘶哑或者癌变可能，经孙主任耐心讲解后，患者和家属同意手术。

　　孙梓程主任及团队为其制定了精准的手术方案，由孙主任主刀，行左侧甲状腺次全切除术，术中全程显露喉返神经确保患者术后发音正常，不影响以后的正常生活，手术非常顺利，病理显示左侧甲状腺滤泡型腺瘤。术后患者恢复较好，四天后出院，医生嘱咐定期复查。

　　怎么就突然长了甲状腺结节呢?

　　甲状腺结节的诱发因素有家族遗传、缺碘、甲状腺组织过度增生、放射性接触史、甲状腺囊肿、甲状腺慢性炎症等。

　　哪些甲状腺结节基本是良性的?

　　1、超声检查报告提示结节边缘清晰无钙化，大部分是良性的。

　　2、看其生长速度，若结节生长速度缓慢且微小，那一般是良性的结节。

　　3、如果肿块的表面比较光滑，那么肿块一般是地方性甲状腺肿大。如果表面并不光滑，就可能出现了炎症。需要及时就医。

　　甲状腺结节若诊断为良性，大部分不需要治疗干预、定期随访复查就可以了。

　　哪些甲状腺结节恶性可能性大?

　　考虑恶性我们可以注意以下几个方面：

　　1、结节是否生长迅速

　　若是结节生长迅速，大小直径超过2cm，这有可能是恶性肿瘤的征兆。

　　2、是否出现呼吸困难等症状

　　甲状腺结节患者若是突然出现声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难等症状，这有可能是甲状腺癌搞的鬼。

　　3、结节的质地

　　若是结节质地较硬、形状不规则、不易移动比较固定，这种结节很有可能是甲状腺癌。

　　4、是否有颈部淋巴结肿大

　　在排除炎症因素的情况下，患者出现了颈部淋巴结肿大，这有可能是甲状腺癌的症状。

　　甲状腺切除后对身体有什么影响?

　　甲状腺结节切除有部分切除和全部切除，这要依据病因、结节的大小和良恶性来决定采取相应的术式。

　　对于一侧部分切除的，如病变的腺叶(左或右)+岬部切除，手术之后因为有对侧的腺样体的功能代偿，几乎不会对患者造成任何的这样的影响，身体里边的甲状腺素足够去抵御抵抗这一部分，去维持正常的生活需要。

　　对于甲状腺全切，如两侧腺叶+岬部+颈部淋巴结清扫，全切术后需要每天服用药物来补充甲状腺激素，如果不补充的话，就可能会造成甲状腺功能减退这样一个症状，别的一般不会有太多的问题。

　　对于甲状腺全切者，术后要定期进行超声的检查以及化验甲状腺功能的变化。建议正常饮食，少吃或不吃含碘盐以及含碘高的紫菜、海带、海藻等植物性海产品，每周可以吃一次动物性海产品，补充营养物质。

　　【指导专家】

　　孙梓程

　　副主任医师 硕士研究生

　　南通市第六人民医院普外二科主任，在三甲医院从事普外专业工作十余年，熟练掌握普外专业常见病、多发病及疑难病症的诊疗技术，如消化道肿瘤的诊断及个体化治疗;擅长普外专业急危重症疾病的诊疗，如腹部闭合性(开放性)损伤、外科急腹症等;可完成包括胰十二指肠切除、腹腔镜胆囊切除、保胆取石、胆总管探查一期缝合、阑尾切除、肝囊肿去顶及胃肠肿瘤的微创手术，腹腔镜疝修补、甲状腺、乳腺肿瘤的微创治疗。