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　　反复腰痛?当心脊柱结核搞鬼!

　　久咳不愈?留意肺结核来袭!

　　结核病?是肺结核吗?不全面!肠结核、脊柱结核……都是结核，叫做肺外结核。而患上结核病的人群很容易误诊。今天是第20个 “世界防治结核病日”。今年活动的主题是：你我共同参与，依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者。

　　反复腰痛误以为腰肌劳损、腰椎间盘突出

　　一查竟是脊柱结核作祟

　　今年41岁的王先生从事装修行业。从5年前起，王先生就总是腰痛，不过稍事休息后，症状就会缓解，他以为只是长期高强度劳动劳累所致，没放在心上。然而，他没有意识到一场严重的疾病正在悄然向他袭来。

　　去年春节时，王先生偶然发现左下腹长了一个包块，随着时间的推移，包块越来越大，如成人拳头般大小，他这才意识到要去医院做个检查。检查结果让王先生大惊失色，原来他第11胸椎到第2腰椎4节椎体已严重破坏，就像被白蚁啃食的树根一样，胸12和腰1的两节椎体都被结核菌“吃空”了，结核菌产生的脓肿已经顺着椎旁、腰大肌流到了左侧髂窝，稍不小心就有可能出现椎体骨折、双下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。而且，一旦脓肿腔破裂将会导致整个腹腔内弥漫性感染，甚至引起休克、死亡。

　　市肺科医院骨科主任韩元龙副院长在积极抗结核治疗后为其实施了脊柱结核手术，将王先生坏死的脊椎进行了清理，抽出脓液500ml，并做了支撑植骨融合，帮助脊柱支撑。术后经过一年左右的恢复，王先生已重新回到工作岗位上。

　　韩元龙介绍，除了常见的肺部结核，脊柱也是结核杆菌喜欢“光顾定居”的地方，不少像王先生这样从事超负荷体力劳动的患者，在出现腰痛、颈椎痛等症状时常误以为是劳累所致，一拖再拖，即便就诊，也常被误诊为腰肌劳损、椎间盘突出或是退行性脊柱关节炎等，耽误了宝贵的早期诊治时间。因此，早发现、早治疗对于脊柱结核至关重要。

　　浑身乏力、疲倦、低热、久咳不愈

　　小心感冒“变”成肺结核

　　18岁的高三学生施同学一周前出现阵发性轻咳，浑身乏力，上课时老是要睡觉。起初他没有在意，以为是天气冷暖交替感冒了。随后的几天，小施逐渐出现低热、夜里盗汗，白天活动后气急的症状，咳嗽还有少许白黏痰。

　　见孩子感冒一直不见好，严重影响到了学习，小施的爸妈带着孩子来到医院就诊，想为孩子开点水挂挂。不过，细心的接诊医生杨雪梅通过询问病史发现小施并不是感冒这么简单。经胸片检查、痰涂片检查，医生发现小施肺部有一团块阴影，并在痰中找到结核杆菌，确诊为肺结核。

　　这一检查结果让小施和父母倒吸一口凉气，原本以为只是感冒，挂挂水就好了，怎么忽然就变成了肺结核呢?杨雪梅医生表示，肺结核是一种病毒通过呼吸道感染的疾病，容易在人体抵抗力下降时被感染。像施同学这样经常熬夜，长期处于疲劳状态的学生很容易被结核菌侵袭致病。而且肺结核病在发病初期常常有咳嗽等表现，如果不注意，人们往往认为是普通感冒，不会多加在意，在咳嗽久了后才去检查，发现新问题。

　　临床上，80%的活动肺结核患者都会表现出明显的症状，比如周身无力、疲倦、发懒、不愿活动;手足发热、不思饮食，午后低热、面颊潮红，夜间有盗汗;体力下降、双肩酸痛，女性月经不调或闭经。所以，如果咳嗽、咳痰持续2周经抗感染治疗无效，需警惕结核可能，建议去医院做肺部高分辨率CT检查。不过也有些肺结核病人并无明显临床症状，仅表现为长期低热、久咳不愈3至4周以上，并经常规治疗无好转。

　　握手、接触床单或马桶座以及肺外结核

　　这样不会传播结核病菌

　　很多人看到结核病人就像见了“瘟神”，避而远之，连对方摸过的东西都不敢去碰，其实，结核也没有那么可怕。结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。排菌病人将含有大量结核菌的痰液通过咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾或称为飞沫。较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的 “微滴核 ”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被附近的健康人吸入肺泡，就可能引起感染。不过需要了解的是，握手、接触床单或马桶座这些情况，肺结核病是不会被传染的。

　　而且，肺结核病的发作并不雷厉风行。它有一个不同于一般传染病的发病特点，即健康人感染上结核菌后多数可以不发病。结核菌可以在人体内长期潜伏，处于静止不活动的状态，其中约有5%～8%的人在随后的几年甚至几十年中，由于各种原因导致机体抵抗力降低才发病，有些人甚至终身都不会发病。此外，肺外结核，譬如肾脏结核、骨结核、肠结核、结核性胸膜炎等的病人大家无需忌讳，因为传染性很小，几乎不传染。

　　室内经常通风，增强营养和加强锻炼

　　出招降低感染结核几率

　　肺结核病虽然对身体健康危害很大，但它是一种可防可治的疾病。有调查发现，当肺结核病人在结核病防治机构经过化学药物治疗后，咳嗽症状会随之好转，治疗1个半月时，半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，接受6～8个月的正规治疗和管理后，结核病就可以治愈。

　　其他结核如骨结核、血播型肺结核、结核性胸膜炎等疗程根据部位的不同而有所不同。这都说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。但需要注意的是，不是症状消失就是病好了，这是结核复发的根源之一，需在专科医生指导下方可停药。

　　同时，我们在日常生活中应保持室内环境经常通风，这将明显减少空气中的飞沫浓度，从而降低结核菌传播几率。日常饮食中多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类以及新鲜的蔬菜和水果是增强自身免疫力的最好方法。加强体育锻炼，养成这样良好的生活习惯也是非常有益的。

　　本报通讯员张凌丽 本报记者王金霞