近年来，随着体检的普及和低剂量螺旋CT等新技术的进步，越来越多的单发或多发的肺部结节、小结节，甚至微结节的检出率明显增高。良性?恶性?手术?等待?给患者带来了极大的困扰。一些患者常常辗转多个科室甚至多家医院问诊，却得不到明确的诊断，在手术还是等待的艰难抉择中承受着巨大的心理和精神压力。

　　那么，体检查出肺部结节到底怎么办呢?

　　专家答疑：什么样的结节是癌的可能性大?

　　肺部结节，根据其中实性成分的多少，分成了纯磨玻璃样结节、部分实性磨玻璃样结节(混合性磨玻璃样结节)和实性结节。一般来讲，较小的纯磨玻璃样结节是浸润性癌的可能性很小，大部分属于良性或者处在还未发生恶变的程度。最需要留心观察的就是那些部分实性的磨玻璃样结节。当然，结节性质的判断也不止这么简单，并不是所有结节一发现都需要进行手术切除的，医生会根据病史、结节的大小、形态、部位、变化、密度、有无钙化、边缘有无分叶或毛刺、胸膜凹陷等等综合作出判断，决定下一步的治疗方案。

　　提醒：临床上，直径大于8mm的肺部小结节有相当一部分比例是恶性的。因此，如果体检发现小结节超过这个标准，一定要引起高度重视，及时就诊，从影像学上鉴别结节的良恶性，从而决定是手术还是定期随访观察。

　　查出小结节，医生建议随访，万一在这几个月里变大或扩散咋办?

　　医生建议进行观察的结节一般是考虑良性可能性比较大，或者看起来还没有变坏的迹象。现有的研究表明，这样的结节即使是要变坏或者变大，一般也需要很长的时间。CT偶然发现肺部结节，如何辨别结节的良恶性、需不需要手术，建议咨询专业的医生，他们会结合结节大小、数量、质地等综合进行判断。对于可疑肺癌结节，最好由多学科评估，胸外科医生、影像科医生、肿瘤科医生、呼吸科医生等共同来考虑肺癌的可能性以及最佳的治疗方案或随访建议。

　　哪些人群易患肺部结节呢?

　　(1)年龄40岁以上者。

　　(2)长期吸烟者：烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或长期被动吸烟的人群。

　　(3)长期咳嗽、咯痰者。

　　(4)有肿瘤病史或家族史者：以前得过肿瘤疾病可能现在复发或者转移了;或者有肺癌家族史者。

　　(5)有过肺部疾病或受伤者：得过慢性支气管炎、肺炎或者肺结核的易患肺部结节，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血等。

　　(6)接触有害化学物质者：空气污染严重或长期接触有害化学物质(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等)的人群易患肺部结节。

　　为什么要做肺部CT检查?

　　根据南通市第六人民医院2014~2018年的肺部手术大数据显示，660例肺部手术九成是小结节，这些小结节里41.5%是原位癌、微浸润癌，47.5%是浸润性癌。其中，47.8%的人平时没有任何症状，在体检时才无意中发现，34.8%的人因咳嗽就诊而检查发现，年龄最小的17岁、最大的86岁。专家提醒：低剂量螺旋CT筛查能发现微小到3mm的肺癌，特别是周围型非小细胞肺癌。有条件的地区、单位或个人应积极开展，每年定期进行一次低剂量螺旋CT检查。特别是那些年龄40岁以上、每日吸烟超过20支，长期接触厨房高油烟环境者，或长期工作在密闭、粉尘颗粒较多的环境中的人，或有肺癌家族史的人。

　　肺癌发现的早晚意义完全不同

　　周围型、最早期的肺癌不会有任何症状，肿瘤侵犯周围的一些组织后，则可能引起胸痛、发热、咯血、咳嗽等症状，这些症状极易和肺炎、感冒等疾病相混淆，导致人们不会给予更多重视，使得癌细胞在体内进行增殖、扩散，最终发展成肺癌晚期。如果在早期发现并及时进行肺癌微创根治手术治疗，术后无需任何辅助治疗，5年生存率可达到90%以上。因此，对于肺癌患者来说，发现的早晚意义完全不同。

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