过去的一周，南通市第六人民医院卒中中心通过无缝衔接的绿色脑卒中通道，抢救10余例脑出血患者，其中2例为颅内动脉瘤破裂。专家称，人群中每 100人就有 7个人患有颅内动脉瘤，平时沒有明显症狀，但是一但破裂发病会以突发、迅雷不及掩耳之势让人猝不及防。其破裂发生率在季节交替的春冬季更高，临床主要表现为突发头痛、恶心、呕吐甚至昏迷及死亡。专家提醒，预防是关键，体检时最好查查脑血管，排查颅内动脉瘤，在没有破裂的时候就积极治疗。

　　头痛原是颅内动脉瘤破裂

　　3月15日12:30分，36岁的徐女士因头痛4小时无法缓解被家人送至市六院急诊。起初，徐女士突发头痛以为休息一会儿就好，可是几小时过去了还是没有任何缓解的征象。急诊科吴海峰医生通过这些描述，警觉了起来：患者虽然神志清楚，但是不能完全排除颅内出血的可能，立马安排患者行急诊CT检查。果然，CT检查提示颅内蛛网膜下腔出血，于是立即联系卒中中心会诊。

　　考虑到自发性蛛网膜下腔出血80%的病因为颅内动脉瘤破裂引起，为进一步明确诊断，卒中中心立即启动绿色脑卒中通道。13:00整，陈鹏、吴中华两位医生为患者急诊行全脑血管造影，造影提示右侧大脑中动脉动脉瘤。进一步沟通后，患者选择动脉瘤介入栓塞方案治疗。经过脑卒中团队1个多小时的努力，14:15分，介入手术顺利完成，患者化险为夷，被平安推出手术室。在手术室外焦急等候的家属悬着的心终于放下来。

　　颅内“鼓胎小包”说破就破

　　“颅内动脉瘤是血管壁的异常隆起，类似汽车轮胎的鼓胎小包，现实中患者并不少见，每 100人就有 7个人患有颅内动脉瘤。”六院卒中中心吴中华博士表示，虽然颅内动脉瘤破裂率不高，一般认为未破裂动脉瘤年破裂率为仅是1%，10年累积破裂率为10.5%，但是，动脉瘤仍然存在一定的潜在危险，患者常在情绪激动、劳累、用力排便、举重物等诱因的刺激下，因为血压突然增高引发“鼓胎小包”破裂。另外，长期高血压、长期吸烟、酗酒也是导致动脉瘤破裂的重要因素。

　　约有半数患者在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状，最常见的是较为剧烈的头痛，犹如头被棒子重击一般;其次动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失等;另外亦有因血管痉挛而出现缺血症状，如头晕等。因此疑似上述的警兆症状出现时，应及早找专业的脑血管病医生就诊。

　　头痛有时也能致命万莫拖延

　　六院卒中中心陈飞主任提醒，在临床上，动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血是较常见的危急重症之一。一旦破裂，约有1/3的患者还未来得及送医院抢救就死亡，且短期再破裂概率较高，24小时再破裂率为15%，往往需要急诊手术治疗。因而有突然性头晕头痛甚至晕厥昏迷的患者要立即就医，万莫观察拖延。

　　动脉瘤破裂的成功抢救在于及时发现和有效处理。从发现到急救过程中的每一个环节都必须争分夺秒，患者的及时就医、医护人员高度的警觉心和专业知识、高效的绿色通道、流畅的各环节间衔接、默契的团队配合缺一不可。像徐女士是幸运的，能够在症状未进一步恶化前及时得到治疗，且目前没有留下任何致残后遗症。

　　市民体检时最好查查脑血管

　　医生表示，大多数人在动脉瘤破裂之前可以与之长期“和平共处”，没有任何症状，因而很多人并不知道自己患有颅内动脉瘤。医生建议35岁以上人群每3-5年体检一次脑血管情况，可优先选择无创的头颈CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管成像)检查，积极排除颅内动脉瘤可能性，同时还可以排除颅内外动脉狭窄，发现脑血管情况异常时应找专业的脑血管病医生评估风险，控制相关危险因素。目前针对颅内动脉瘤的治疗有介入栓塞和开颅夹闭治疗，两种治疗各有优缺点，可以找专科医生进行评估，个体化选择最佳治疗方案，精准治疗。

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