能否正常顺产,对于每一位孕妈妈来说都是临产前最关心的一件事情,但也有一些调皮的宝宝在妈妈肚子里翻着“筋斗云”,舒舒服服地坐着,最后变成了“臀位”。3月22日13:16分,伴随着“哇”的一声响亮啼哭,在南通市第六人民医院妇产科产房内,3000g的“臀位”小美女平安降生了。在场医护人员悬着的心终于放下,满是汗水的脸上也露出了欣慰的笑容。
“由于臀位先露部分不规则,对前羊膜囊压力不均,易致胎膜早破、脐带脱垂,脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡。”该院从事临床工作已有二十多年的妇产科主任陆恵菊表示,在产检中发现臀位的孕妈妈不用过于担心,这并不意味着非要剖宫产。有部分宝宝可以在临产前转成正常的胎位,即使没有转变过来,在条件允许的情况下,也可以进行阴道试产,孕妈妈还是要综合医生的评估再做分娩方式选择的决定。
33岁的小江是一个二胎妈妈,从知道胎宝宝臀位以来,就一直忧虑重重,“我们家老大已经10岁了,生他的时候非常顺利的顺产,到了二胎还要‘挨一刀’吗?”随着预产期的临近,经朋友介绍,小江找到了市六院妇产科主任陆恵菊,并表达了自己强烈的想法,希望这一胎依旧能够顺产。22日,停经38周的小江突然出现阴道流液4小时,“羊水破了”,已是二胎妈妈的她赶紧前往市六院。
“产妇来的时候已经出现了临产征兆,胎膜早破,我们立即给她进行了详细全面的检查,B超显示臀位,脐带绕颈一周,胎心正常。与小江及其家属反复强调臀位尝试顺产可能给母婴带来的各种风险后,她依然坚持想要顺产。” 陆恵菊介绍,虽然宝宝臀位,脐带绕颈一周,但产妇又有强烈的顺产意愿,经过全面评估分析后,宝宝的体重约在3000g左右,骨盆条件正常,也已经出现了规律的宫缩,加上产科团队已成功为多例“臀位”宝宝平安顺产的经验,综合条件,认为可以尝试经阴道试产,该团队为其制定了一套详细完整的分娩方案。同时,通知手术室、麻醉科等相关科室人员为宝宝的平安降生磨砺以须。
规律的宫缩,宫口全开,分娩过程中,市六院产科团队严密观察,全程陪护。小江回忆道,“当时看着这么多医生助产师给我加油打气,虽然疼痛感早已抑制不住,但有她们在我身边,我一点都不害怕。”臀位拨露以后,每一次宫缩,为了尽量缓解胎头娩出的困难度,在胎儿臀部娩出时,助产师都要用尽全身力气去堵臀,堵住先露的臀部,刺激产道扩张,让后面的胎头娩出更顺利。13:16分,宝宝的臀先出,为了避免滑落,助产师立即包住宝宝的身体,当宝宝自然分娩到脐部时,产科团队凭借多年的经验,随即用熟练的臀位分娩手法,帮助宝宝安全娩出,一个可爱的小美女安全着陆了。
据了解,正常胎位先入盆的为胎头,如果是胎儿臀部先入盆,则为臀位。臀位是产科异常胎位中最常见的一种,发生率占妊娠足月分娩总数的3%~4%。陆恵菊提醒广大孕妈妈,尽管某些情况下臀位也能顺产,但臀位顺产对母婴风险大,这对产妇自身条件、医院设备、医生和助产士技术的要求都很高。她强调,虽然顺产相对于剖宫产的好处更多,也鼓励顺产,但不建议孕妈一味地坚持顺产,尽量在医生的综合评估建议下选择分娩方式,安全分娩。
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