在今年的国庆、中秋双节里,已经透析9年的患者刘大爷看到来查房的武贵群主任特别高兴,他说:“看到武主任我就特别安心!谢谢他节日里还为我做手术解决了病痛。”其他的患者也跟着竖起拇指,不仅是因为武贵群主任对患者的关心,还有对他高超医术的由衷称赞。
据介绍,88岁的刘大爷是一名原发病为糖尿病肾病维持性血液透析患者,在某医院透析9年了,近来动静脉内瘘穿刺不顺利,因内瘘穿刺导致皮下严重水肿无法继续使用,近来透析不充分,透析过程中出现血压快速降低,无法满足超滤,双下肢严重水肿,干体重不达标。外院医生告诉老人,原来内瘘处无法继续穿刺,故已经无法维持正常透析,建议置入长期导管作为过渡。听闻南通市第六人民医院血液净化中心武贵群主任在血液透析通路建立、维护及并发症处理方面造诣较高,遂赶来就诊。
“原以为节日里武主任会休息,也是抱着试试看的想法来的,没想到武主任一口答应,节日里为我手术,真是太感谢了!”老人的感激之情溢于言表。对于尿毒症患者来说,良好的血管通路是他们维持生命、赖以生存的“生命线”,耽误一天,患者就没有办法进行正常的治疗。10月4日,武贵群主任和于洋副主任医师为老人及时进行了手术。术中,他们发现老人右侧颈内静脉血管狭窄严重,几乎闭塞,无法置入,只能通过左侧颈内静脉置入长期导管。但左侧颈内静脉至上腔静脉与心房口交界处存在生理性弯曲,手术难度和风险远高于右侧。在DSA(数字减影血管造影)引导下,凭借丰富的经验和精湛的医术,手术顺利完成。
和刘大爷同在国庆期间手术的还有46岁的杨女士。前几年,杨女士查出慢性肾炎,此前基本与常人没有什么不同,正常的工作和生活。没想到的是,上个月,她遭遇了人生的转折。检查发现,杨女士已进展为慢性肾功能不全,被诊断为终末期肾脏病,即尿毒症,需要行长期血液透析治疗来维持生命。建立一条血管通路是透析治疗的先决条件,但是杨女士自身血管条件差,无法建立动静脉内瘘,为此辗转多家医院,国庆节前夕慕名来到六院找到武贵群。
武贵群主任耐心分析杨女士病情,在充分与患者沟通并征求家属同意后,决定在DSA引导下行长期透析导管置入术,让她能顺利进行血液透析,像健康人一样每天正常的工作、生活。“在DSA引导下置入中心静脉导管,可精准将导管放入理想位置,大大提高置管成功率,避免传统手术盲穿引起出血,以及因导管尖端位置不佳需二次手术调整,增加患者痛苦及经济负担。同时,由于在DSA介入下操作,可直观全面地看到血管走形,了解血管是否有变异、狭窄,让手术更加安全、高效。”武主任介绍。
为了尽快让杨女士接受血液透析治疗,武贵群主任和于洋副主任医师在DSA引导下为杨女士实施了手术。术中,置入导管、确认通畅及导管尖端位置、皮肤缝合等一气呵成。术后,武主任即给杨女士安排了血液透析,导管引血通畅,血流量达到250ml/min,透析十分顺利。
动静脉内瘘成形术、经皮腔内血管成型术、DSA引导下长期导管置入术、动静脉内瘘血管瘤切除术……武主任一次次为患者打开生命通道。虽然这个假期武贵群除了坚守在血透中心,还有病房的两个班要值,但他丝毫不觉得辛苦。他说,坚守是为了更好地维护好透析患者的“生命线”。
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