感冒就医查出早期肺癌 市六院微创完美清除病变

　　“谢谢，谢谢！多亏了你们！”50岁的葛先生紧紧握住市六院医生的手，感激之情溢于言表。他说自己真是不幸中的万幸，因感冒发热住院，幸亏六院的医生谨慎心细，查出早期肺癌，不然“再拖个几年就没命了”。

　　庆幸：从小细节中揪出早期肺癌

　　十天前，家住港闸的葛先生因感冒发热来到市六院欲挂水治疗，他自诉身体一向“挺好”，除了三年来时有头昏，“没什么不舒服的”。心细的医生却高度警惕，从他不经意说出的反复头昏的细节中捕捉到蛛丝马迹，建议葛先生做个全面的体检。经完善各项检查，发现葛先生患有高血压3级（极高危）、高血压性心脏病、心功能2级，并发现其右上肺有一个1.2厘米大小的结节，高度怀疑为恶性肿瘤，建议手术以便做进一步检查及治疗。

　　由于高血压性心脏病的病人胸腔切开术风险极高，为减小手术风险及术后并发症，经过严密的术前病例讨论及多科会诊，决定为葛先生实施“胸腔镜下单操作孔右上肺楔形切除术”。依据术中快速冰冻病理切片化验结果为良性还是恶性，再决定下一步手术方案。病理化验结果证实了医生的准确判断，葛先生的肺部结节为高分化腺癌。

　　治疗：实施“手术刀尖上的舞蹈”

　　根据病理切片化验结果，胸外科范岗主任与上海市肺科医院副院长、博士生导师陈昶主任医师立即联手为患者实施下一步手术方案——“胸腔镜下右上肺癌根治术”。手术历时2个小时，彻底清除了病变，患者远期存活率将大大提高。

　　据悉，市六院开展的胸腔镜下单操作孔微创手术相较我市目前开展的胸腔镜下三孔、四孔手术，创伤更小，对患者身体的整体干扰小，胸腔感染几率明显降低，并发症少、愈合时间短，无论是肿瘤的完整切除和淋巴结清扫较传统开胸手术都更为精细和彻底。但是，这对于手术者的技术要求和临床经验也极高，因为胸腔内大血管密集，手术分离难度相当大，一不小心就易误伤血管引发大出血，因此这种技术堪称“手术刀尖上的舞蹈”，能完美演绎该“绝活”的医生少之又少。

　　重视：咯血症状千万不可掉以轻心

　　范岗主任介绍，肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被忽略。值得注意的是，咯血是肺癌早期最常见的症状之一，有学者曾统计 312例肺癌患者，发现最先出现这一症状者占 40.97%。其特点是中老年突然咳血痰，或痰中反复带血，有的则反复发生肺炎，吐血丝痰。范主任提醒，一旦发现有以上症状，千万不可掉以轻心，需到医院做进一步的肺部检查。

　　建议：40岁以上每年做一次肺部体检

　　“腺癌是肺癌的一种，占肺原发肿瘤的40%。由于肺癌在早期时不痛不痒，很难从症状上被感知，绝大部分患者仅在体检时偶然发现，或拖到中晚期才发现。”范岗主任介绍，不同阶段的肺癌生存率差别很大，比如不能手术的晚期肺癌，5年生存率仅为2%-3%；能够手术切除的中晚期肺癌，5年生存率大约为20%-30%；而早期肺癌，平均5年的生存率有55%-70%，尤其是直径在2厘米以下的肺癌，5年存活率可达90%-100%。因此，发现肺结节，要尽快取得准确的病理学诊断，只要早期发现、早期诊断、早期治疗，恶性肺结节完全可以被战胜。范岗主任建议年龄在40岁以上，特别是有抽烟史的人群，每年都要做一次胸部CT检查，该检查是目前临床上最重要且更有效的用于筛查肺癌的手段。