2020.12.19 南通发布
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       上环是我国育龄妇女的主要长效避孕措施，但很多人却“一放永逸”，忘了把它及时取出，殊不知节育环超期“服役”危害大。不久前，55岁的王女士来到南通市第六人民医院准备取出放置了30年的节育环，在例行做B超时，却发现节育环因超期“服役”已经嵌顿入子宫肌层，也就是长到了肉里。市六院妇产科主任陆惠菊表示，这并不是个例，她取过“服役年龄”最长的节育环被遗忘在体内长达40年，不仅加大了取出的难度与疼痛感，也对子宫内膜造成了一定的伤害。
 
       55岁的王女士在25岁时上了金属节育环，如今她已经到了停经的年纪，考虑到在节育上已没有负担，近日，她来到南通市第六人民医院，准备取环。为取出嵌顿的节育环，同时又能将对身体的伤害降到最低，医生在宫腔镜下进行了取环操作。术中，发现节育环已经紧紧被包裹，牢牢地嵌顿在子宫肌层内。原来，女性在绝经后，子宫会慢慢萎缩、体积变小、渐渐失去弹性，但节育环的大小并不会发生变化，它会与子宫产生摩擦，进而嵌顿，长进肉里。
 
       陆惠菊主任介绍，我国主要使用的节育器有金属、硅胶、塑料等材质的，也有含活性物质的，如铜离子、激素及药物等，主要通过局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床，是一种安全、有效、经济、长效和可逆的避孕方法。“但无论使用哪种节育环，并非一放永逸，每一种节育环都有使用年限”，她提醒选择节育环避孕的女性朋友，“一般来说，金属环使用年限为10-15年，非金属节育环使用寿命为7-10年，带药的节育环由于药物含量不断减少，使用寿命为5-7年。”
 
       如果没有做到定期更换或到期取出，不同类型和形状的节育环超期“服役”，会带来不同的不良反应，如老化、断裂、移位、变形、嵌顿、粘连甚至断裂等，引发腰痛、腹痛、不规则阴道出血等，不仅加大取出时的难度，甚至可能发生子宫穿孔等并发症。此外，节育环超出使用期限变形、断裂，还可能导致避孕失败，带环妊娠可能导致胎儿畸形和损伤，增加宫外孕风险。
 
       因此，女性朋友选择“上环”首先要明确节育环的种类和使用年限，并遵医嘱做到定期检查。最初3个月应注意节育器是否脱落，如无症状，在放置后第1、3、6、12个月时各检查1次，以后每年检查1次，直到取出。当出现月经不正常、持续多量出血、急性腹痛或盆腔感染、白带增多等症状时，应及时检查。
 
       陆惠菊主任表示，取环手术属于妇科小手术，如果手术顺利，一般3-5分钟即可完成。正常取环时，不会引起太大的疼痛。当断裂、嵌顿发生在粘膜层时可以试着用取环器取出节育环，如果节育环嵌顿于肌层甚至更深或发生异位，则需在宫腔镜下或腹腔镜下取环。她提醒选择节育环避孕的女性朋友，到期取环时千万不要因为害怕而拖延，更年期女性在绝经过渡期停经半年内就需取环，最迟不超一年。越早取越简单，可能引起的并发症也越少。