“我们之前见过不少挂着粪袋的病人，自从母亲查出直肠癌，很担心母亲受不了，她一生爱干净。能在手术的同时保住母亲的肛门，让她开开心心过好每一天是我们做子女最大的心愿。很幸运，我们遇到了孙主任！”1月4日，王先生挽着母亲，从市六院顺利出院了。腹腔镜下直肠癌根治术与超低位保肛手术，不仅为他的母亲解决了病痛，还保住了肛门，回归正常生活，一家人的喜悦溢于言表。

      72岁的王奶奶一个多月来出现持续便血和下腹胀痛，经当地医院结肠镜检查后提示为直肠癌，医生说手术是首选治疗方案，可即便手术成功，也可能要永久挂上粪袋。“我母亲是个非常爱干净的人，得知病情，我们都没有敢告诉她，怕她接受不了，那些日子，我们一家人心里都像压了一块石头，有时候看着母亲在那里晒太阳，我们的眼泪就忍不住掉下来，不忍看着母亲承受这样的痛苦。”去年底，王先生带着母亲来到南通六院寻求帮助。

      “老人的肿瘤距离肛门口只有4cm，属于低位直肠癌，距离肛门近，保肛有一定的难度。”六院普外二科主任孙梓程在检查后告知老人子女，如果在直肠肿瘤切除后无法保留肛门，就需要行预防性造瘘，将肠道的一端透过腹部开口引出，缝合固定，将排泄物改由人工开的大“门”离开身体，也就是大家常见的在腹部人造肛门排便，终身“挂粪袋”。这对于患者来说，虽然保住了性命，却要告别正常生活，不仅要承受疾病带来的痛苦，还要承受旁人异样的眼光和心理的巨大压力。

      “还有希望保住肛门吗？”王先生和家人迫不及待地问。孙梓程主任表示，一般来说，对于距离肛缘7厘米以内的直肠癌，就要切除肛门。毕竟，对于低位直肠癌，肿瘤根治要放在第一位。想要完成超低位保肛，医生需要“寸土必争”，除了有多年技术做前提，更需要患者和家属在观念上的配合，因为超低位保肛存在更多的风险，需要医患双方高度的互信，才能做到“肛门保卫战”的最终胜利。结合老人的病情，要想保住肛门，除了位置低，还有高龄、肥胖、糖尿病、脑梗死病史等难题需要一一克服。

      为了让老人获得良好的生活质量，医护人员在为王奶奶调整血糖、控制血压的同时，邀请呼吸内科、神经内科、内分泌科等团队进行多学科会诊。经过全方位的检查与多次分析、探讨，普外二科团队认为王奶奶仍有保肛的希望。

      一周前，团队为老人实施了腹腔镜下直肠癌根治术及超低位保肛手术。手术很成功，术中未行预防性造瘘，在治疗肿瘤的同时避免了“剖腹之痛”及“人造肛门”的难言之隐。

      经过精心的治疗和护理，王奶奶恢复很快，术后第5天便可自行排便，且肛门控便功能良好，一家人非常满意，笑着说：“这是老人的福气，更是我们的福气。”

      近年来，直肠癌的发生率和死亡率均呈上升趋势，低位直肠癌患者还承受着肛门是否可以保留的极大不安与恐惧。孙梓程主任坦言，保留患者肛门、保住患者生活质量一直是他全力以赴的方向，多年来，他和团队成员通过坚持不懈的努力，在低位和超低位直肠癌保肛手术方面累积了丰富经验，在肿瘤的术前精确评估、术中精准操作和术后精细管理上形成了一定的特色，提高了直肠癌患者的保肛可能，让众多原本需要做“造瘘”手术的患者在根治肿瘤的同时，保留了肛门和肛门功能，避免了承受永久人造肛门之苦。在众多直肠癌手术患者中，术前局部病灶最低的距离肛门仅仅只有2cm。

2021.1.9 南通日报A3
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