2021.4.27 江海晚报A3
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      咳嗽是常见的呼吸系统症状，也是人体重要的防御机制。咳嗽可以清除分泌物、有害物、异物。但连绵不绝的咳嗽，却给生活带来了很大困扰。南通市第六人民医院（上海大学附属南通医院）呼吸内科主任赵焕表示，因咳嗽就诊的患者占呼吸科专科门诊的80%以上，且因咳嗽病因繁多、涉及面广，所以较为诊断困难，大于76%的患者被误诊为慢性支气管炎或慢性咽炎，92%的患者使用多种抗生素均却无效。
 
      警惕咳嗽变异性哮喘
      30岁的小周前些日子不小心着凉，本以为只是普通感冒，没在意，可谁知20多天过去了，咳嗽不仅没好，反而比以前严重了。尤其在夜里和早上咳得厉害，有时睡觉时还会被咳醒。无奈之下，小周来到南通六院就诊，通过CT、呼出气一氧化氮测定和肺功能检查，小周被诊断为咳嗽变异性哮喘。
      “没有呼吸困难，也没有喘息，怎么自己会是哮喘呢？”小周对此很疑惑。南通六院呼吸科主任赵焕解释，咳嗽变异性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘，是哮喘的特殊类型，主要以咳嗽为症状，表现为刺激性干咳，夜间咳嗽比较明显，当感冒，冷空气、灰尘、油烟等因素较容易诱发或加重咳嗽，是气道的慢性炎症及气道反应性增高。
 
      反流性咳嗽“祸”起于胃
      小张因为咳嗽去呼吸科就诊，接诊医生让他做了几项呼吸科的检查，然后很认真地推荐他去看消化科医生。小张非常疑惑，但还是依照医生的推荐去了消化科。消化科医生又让小张做了一些检查，诊断为胃食管反流病，反流性咳嗽综合征。开了药，让他回去吃，还叮嘱他一些生活注意事项。小张将信将疑地开始服用这些“胃药”，三天后，他的不适感竟然开始减轻，一周后病痛几乎好了大半。
      咳嗽为什么能被“胃药”治好？胃食管反流病、反流性咳嗽综合征又是怎么回事？赵焕表示，胃食管反流病是指胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，典型的症状是烧心和反流，与其相关的消化道外症状日益增多，常见慢性咳嗽、喘息、胸痛、咽痛、喉部有异物感、喉部发紧、经常清嗓、语音改变、嘶哑、牙侵蚀、口气重等症状。
 
      肺癌引起的咳嗽什么样？
      68岁的许老伯咳嗽已经五个多月了，在村里组织的一次体检中，医院告诉他肺部有阴影，建议进一步就诊，但他却没太在意，自行买了一些止咳药服用，效果不明显。近一个月，许老伯咳嗽加重，逐渐出现稍微活动就气短的情况，还感到左肩疼痛，他才去医院就诊。拍了CT、做了活检，最后确诊肺癌。
      什么样的咳嗽需要警惕肺癌呢？40岁以上，长期吸烟者（包括被动吸烟者），如出现以下情况者，应提高警惕：刺激性咳嗽2~3周，抗感染、镇咳治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，近来咳嗽性质改变者；近2~3个月持续痰中带血而无其他原因可以解释者。临床发现，早期肺癌病人有许多身体症状，如久治不愈的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛；慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血。这类患者均需警惕肺癌的发生，需作进一步检查。推荐胸部低剂量CT进行筛查，必要时进行气管镜或者穿刺取活检进行病理检测、基因检测。
 
      咳嗽看似小毛病，但背后可能隐藏着大问题。当出现持续咳嗽，忽视不得，更不要轻易自诊用药，应及时到医院做相应的检查。