2021.9 南通广播电视报第38期23版

　　随着体检的普及和低剂量螺旋CT等技术的进步，被查出肺部结节的人越来越多，而结节性质的精准鉴别诊断是肺癌早诊早治的关键。近日，南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)围绕肺癌诊治“早、准、精”，整合胸外科与呼吸三科(肺部肿瘤科)，设立“肺结节诊疗中心”，并在每周六“肺部结节专病联合门诊”的基础上，开设“呼吸内科(肺部肿瘤与肺结节)”特色门诊，致力于肺结节精准诊断和肺癌一站式医疗。

　　早期诊疗与肺癌预后关系密切

　　成立肺结节诊疗中心意义重大

　　“早期诊断、早期治疗与肺癌的预后关系密切，如果漏诊误诊了，拖到晚期，就意味着病人将错过最佳治疗时机。在目前医疗条件下，医生通过阅片对10毫米以下结节的精准诊断难度比较大，一些患者常常辗转多个科室甚至多家医院问诊，却得不到明确的诊断，在手术还是等待的艰难抉择中背负着沉重的心理压力。”在南通六院胸外科主任张雪冬看来，成立肺结节诊疗中心意义重大，如果每一个肺结节患者在早期就能得到精准化、规范化的诊疗服务，将大大提高肺癌患者的生存率。

　　为了满足老百姓的需求，肺结节诊疗中心将从专业的角度，给肺结节患者进行耐心细致的健康宣教和解释，帮助缓解担忧恐惧;从医疗上给患者提供“一站式”的精准服务，包括门诊、检查、诊断、治疗、康复、出院、复诊、随访等;整合医院胸外科、呼吸科、肿瘤科优势学科，建立内外科多学科诊疗模式，更好地为患者提供适宜的、合理的、规范化的诊疗方案。

　　在肺结节领域进行前瞻性攻关

　　优化肺结节规范诊治临床路径

　　其实早在2013年，南通六院在肺结节(肺部肿瘤)早筛、早诊、早治领域，就结合五十年呼吸系统疾病诊疗专业优势，并依托上海肺科医院名科名医的引领带动和上海大学老年医学研究院领先科研平台，进行了一系列科研探索攻关与临床转化，致力于解决肺结节(肺部肿瘤)领域的诊疗难点和技术瓶颈。

　　2013年在苏中苏北地区率先开展纯单孔胸腔镜微创手术，2015年在全省率先开设“肺部结节专病联合门诊”，2016年运用术前三维重建精准定位破解肺部小结节手术治疗难题，2017年将MR混合现实“立体导航”精准定位技术率先应用到肺部肿瘤手术中，2019年在南通率先引入人工智能(AI)肺结节辅助诊断系统，通过科学的数据分析结节的良恶性概率，为临床提供更精准的诊断意见……至今，肺部结节专病联合门诊已为5000余名多发以及疑难复杂肺部结节患者进行了良恶性鉴别诊断，肺结节(肺癌)单孔胸腔镜微创手术量达1200余例，不论是手术例数、手术质量还是技术难度，均位居南通前列。开展的2毫米血管精准介入治疗(支气管动脉造影+灌注化疗+栓塞术)，使200多位中晚期肺癌患者获得了手术治疗的机会，延长了生命，提高了生活质量。

　　接下来，南通六院将瞄准“肺结节精准筛查诊断和肺癌一站式医疗”，通过人工智能AI筛查及影像学评估—多学科联合会诊—超声支气管镜检查(EBUS)—支气管镜下肺活检(TBLB)病理确诊—早期肺癌的CT引导下局部病灶的微波、射频、激光消融—早中期肺癌的单孔胸腔镜微创手术—快速准确的病理诊断—晚期肺部肿瘤的内科规范化化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗—优质护理、快速肺康复及长期健康管理理念的贯彻执行，为患者提供肺结节(肺癌)精准化、微创化、全方位、全周期诊治。

　　南通六院专家提醒，肺结节并不等同于肺癌，90%左右是良性结节，真正的恶性结节不到10%。临床上，直径大于8mm的肺部小结节有相当一部分比率是恶性的。如果体检发现小结节超过这个标准，一定要引起高度重视，及时就诊。有经验的医生会根据病史、结节的大小、形态、部位、变化、密度、有无钙化、边缘有无分叶或毛刺、胸膜凹陷等等综合做出判断，决定下一步的治疗方案。

　　肺部肿瘤与肺结节特色门诊

　　开诊时间：每周一至周五全天

　　周一：张雪冬 主任医师

　　孙雅君 副主任医师

　　周二：范 岗 副主任医师

　　周三：施伟荣 副主任医师

　　周四：史广林 副主任医师

　　周五：普通门诊

　　肺部结节专病联合门诊

　　开诊时间：每周六上午

　　上海肺科医院陈昶教授团队领衔