2022.1.21 南通发布

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　　探索整合型老年健康服务体系、打造医养一体化的护理环境、 开展安宁缓和下的老年家庭化病房建设……在市卫健委的指导下，近年来，我市多家医疗机构推出一系列关心关爱老年病患的特色举措，全力打造老年友善医疗机构。不久前，我市14家机构被确定为全省老年友善医疗机构优秀单位。

　　在全程医疗中融入老年友善服务

　　今年83岁的陈奶奶家住幸福怡居，中风后常年卧床，需要每个月定期更换导尿管，这对于老人和子女来说，都非常“折腾”。“虽然家里有私家车，但并不方便运送，母亲常年卧床，需要担架，还要叫120接送，非常不方便!”如今，这个难题已经不复存在。

　　原来，得知南通市第六人民医院开通了互联网+护理服务，老人的子女第一时间通过手机给母亲下了护理上门服务的单。“护士上门服务，10来分钟就搞定了，省了我们多少心。”

　　早在2020年2月，针对出院后仍有特殊护理需求的高龄或失能老年患者，市六院就在我市率先推出“互联网+护理服务”，成为解决居家养老、行动不便老人就医难题的重要途径。

　　为改善老年患者就医体验，市六院首创全程医疗服务模式，在院前、院中、院后所涉及的全程医疗过程中融入老年友善服务理念。院前阶段的健康讲堂，院中阶段的全程陪同(70岁以上老人)，预出院访谈服务，以及院后阶段的“互联网+上门护理”家庭延伸护航、“互联网医院”线上视频问诊、医保支付、送药到家，让老年人温暖舒心就医，享受“服务全程化”带来的高效与便利。

　　此外，市六院还联合阳光养老公司、安体护理院等区域内医疗、养老、护理、康复机构，牵头共同成立南通首个医养结合联合体，建立医养结合联盟，推动“医养一体化”发展。在联盟内，医院常态化组织老年医疗健康继续教育项目，支持养老机构的医护人员到院进修、培训，共同探索建立“医、养、康、护”深度融合的老年健康服务新模式。

　　“在多年的实践探索中，我们不断完善整合型老年健康服务体系，将老年友善思维渗透到老年健康的各个领域。”市六院党委书记金琰斐表示，今后，该院将继续深耕整合型老年健康服务体系的打造，推动老年友善医院的长效管理。

　　真情服务让老人感受“如家”温暖

　　18日下午，市北护理院怡养八区的老人们在医护人员的陪护下，来到大厅观看养生操视频。老人们一边学习健康养生知识，一边与身旁的同伴分享最近发生的趣事。在这家护理院，每天下午三点，医护人员都会组织老人进行集体活动，度过温馨的午后时光。

　　“对于身体欠佳、活动不便的老人，我们准备了折纸、手工、拼图、涂鸦等形形色色的小游戏，不仅益智益趣，还有利于老人认知功能的康复，延缓疾病的进展。”市北护理院院长丁亚标告诉记者，院方还专门设立了老年大学教学点，每到周六，院内数十名老人聚在一起学习绘画、音乐等课程;而喜欢阅读或书法的老年人，则可到院内的“韬奋书馆”读书看报、泼墨挥毫。

　　市北护理院是我市一家医养结合养老机构，将养老与康复有机融合，设有认知症障碍康复、老年重症康复、骨与关节康复、神经康复等专科，遵循“比家更温暖”的服务宗旨，将对老人的医康养护关怀落实到细处。“老年人往往一体多病、病情复杂多变，为此，我们不但拥有自己的医疗团队，还与市内多家三级医院建立医联体，在住养老人发生病情变化时，及时有效地在护理院内部进行妥善诊疗和康复，免除了老人去医院看病的麻烦，也降低了疫情感染风险。”丁亚标说。81岁的陈大爷来院已有两年，他告诉记者，自从住进了护理院，平日里感冒发烧、头疼脑热都不用担心了，医生、护士对他的照顾无微不至，让他真正感受到了“比家还温暖”的幸福感。

　　疫情之下，家属探视相对不便。为此，护理院的医护人员每天都会把老人的健康状况以视频方式反馈至家属微信群内;同时，家属有意见建议或有特殊需求，如饮食的变化、服务的需求、与老人视频通话等，也尽可在群内反映，工作人员及时予以跟进。小小的微信群建立起老人与家属沟通的桥梁，实现了跨越空间的陪伴。

　　“为老服务，需要细心、耐心、诚心，用医护人员的真心换取老人及家属的真情。当老人表示感谢、家属展露微笑的时候，我们觉得所做的一切都是有价值的。”副院长张明说。

　　老人“家门口”看病就医更便捷

　　冬季是慢性阻塞性肺疾病的高发季。已过花甲之年的李先生是一位慢阻肺患者，由于该疾病无法彻底根治，每年病发时，李先生都感到难受异常。一次偶然的机会，李先生得知崇川区幸福街道社区卫生服务中心建有医联体联合病房，是省级慢阻肺诊治孵化基地，便抱着试一试的想法，来到中心接受康复治疗。

　　“得了这种病，即便身体恢复出院，也不能干重活粗活，幸好社区卫生服务中心离家也近，空闲时便来这里做做康复治疗，和医生、护士聊聊天，感觉身心都舒畅多了。”李先生说。

　　对于高龄失能且患有多种慢性病或者疾病终末期的老人，持续专业的医疗护理是他们生命延续的重要支柱，可是很少有大医院能够有床位长期收治。为了切实解决这些老人和家庭面临的难题，在市六院的大力支持和指导下，2019年，幸福街道社区卫生服务中心开设老年病联合病房和安宁疗护病房，让老人在“家门口”享受持续医疗服务。“医疗连续化”的暖心举措，让此前在大医院无床可住的慢性病老人“下转”有处可去，一定程度上缓解了“看病难”。

　　近年来，幸福街道社区卫生服务中心全面开展医联体专家门诊及家庭医生服务，在全辖区以社区中心、服务站、家医工作室为阵地，提供家庭医生全方位服务，特别是针对老年群体的各类健康服务。“社区卫生服务面向全人群，但老年人是高血压、糖尿病等慢性病多发群体，服务需求更为急迫。家医工作室为行动不便的老人提供了更便捷的选择，不但给予用药指导、血压血糖监测，还将相关信息建档在案，定期动态随访，用暖心服务扛起了守护社区老人健康的责任与担当。”中心主任范建军说。