2022.6.23 南通发布

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　　长期面对电脑伏案工作，每天低头沉迷于手机世界……你知道吗，脊髓是“上传下达”的中转站，颈椎脊髓一旦受压迫，可能只是表现为头晕或者肢体麻木，但是严重的患者可能会导致全身瘫痪或者死亡。32岁的李先生因上肢麻木、行走不稳一年，6月14日在南通市第六人民医院接受了颈前路减压植骨融合术，摘除了致瘫隐患，6月20日康复出院。

　　上肢麻木、行走不稳一年，原是脊髓型颈椎病

　　“上肢麻木、行走不稳其实1年前开始间断发作，我以为只是手和脚的问题，从没想过会是颈椎病。”李先生坦言，他一天至少8小时坐在电脑桌前办公，平时还爱低头玩手机，又很少运动。“那时这种症状一周也就发作1-2次，所以并没有就诊。发生车祸意外后，这些症状明显加重，进展为每天发作，同时伴有刺痛感，走路像踩了棉花一样。”

　　3个月前，李先生因车祸肱骨骨折在南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)手术治疗期间，意外查出“脊髓型颈椎病”。核磁检查结果显示：脊髓型颈椎病，颈5/6、6/7椎间盘突出，相应平面脊髓受压，尤其以5/6节段最明显，脊髓受压超过2/3伴水肿变性。

　　“颈椎两个节段椎间盘突出，压迫硬膜囊，出现了中枢神经症状，这种情况需要尽快手术。”南通六院副院长、脊柱外科主任韩元龙介绍，这种类型的颈椎病与长时间低头以及不良坐姿有很大的关系，正是这种日积月累的慢性损伤使得颈椎发生了退变，椎间盘突出，进而造成对脊髓的压迫。随着病情进展，会逐渐出现上肢麻木、写字和拿杯子等精细动作能力下降、走路踩棉花感等症状，常在无法预知的情况下摔跤，目前手术是治疗的唯一途径。

　　手术效果立竿见影，解除致瘫隐患

　　脊髓型颈椎病是所有颈椎病中最严重、最恐怖的一种类型，被压迫的脊髓像个定时炸弹，随时可能发作，一旦出现脊髓损伤是不可逆转的。脊髓长时间受压容易造成缺血坏死，可能会引起不可逆的功能障碍。而且一旦有外伤，有时甚至只是一点轻微的外伤，会导致突出的椎间盘对脊髓造成冲击引起颈髓损伤，有瘫痪乃至死亡的风险。为避免脊髓进一步受压，导致不可挽救的功能障碍，通常建议尽快手术。

　　韩元龙介绍，颈椎周围分布着重要的血管和神经，手术的难点在于如何在不损伤脊髓神经的前提下，解除脊髓的压迫。脊柱外科团队综合评估后一致认为，李先生的脊髓压迫来自于颈椎平面前方，手术适合从前路入径。

　　李先生的特殊情况是身高与体重不成正比，脖子特别粗短，为手术增加了很大的难度。术中，医生在颈部右侧平颈横纹作4cm切口，从气管、食道和颈部的大血管之间到达椎体前方，清除5/6椎间盘，摘除突出的髓核，小心刮除椎体后缘突入椎管骨赘，进行彻底减压后，将刮下来的骨头装入融合器植入椎间隙，用钛板螺钉固定，使不稳定的病变节段重新达到稳定，从而解除神经压迫，恢复椎间孔高度和脊椎正常生理曲度。

　　麻醉清醒后，李先生手臂麻木刺痛感随即消失，手脚不麻了，抓取也有力气了!第二天李先生就能下床活动，不到一周便康复出院。

　　专家提醒，市民在日常生活中要注意颈部保暖，纠正不良坐姿和卧姿，加强颈背部肌肉锻炼，防止颈椎退化。对于核磁共振等检查发现颈椎间盘突出等病变，有脊髓受压可能，注意避免摔跤等头面部撞击;脊髓型颈椎病一经发现中枢性症状和体征，应立即手术，以此获得更多功能恢复，避免留下严重后遗症。