2022.7.25 南通发布

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　　生活中吃得太猛太快，不细加咀嚼，危险可能会随之而来。7月24日，李女士因匆忙吃鸡汤面，误吞鸡骨头，咽喉疼痛，来到南通六院消化内科就诊。

　　检查结果显示，鸡骨头卡在食道内，最长端有4.5cm，距离右侧颈动脉仅0.69mm。消化内科许利华博士介绍，人的食道直径最多只有2-3cm，李女士误吞下的鸡骨头足足有4.5cm，这在临床上可以说是“巨大异物”，考虑到骨头可能随时会刺破食道、侵犯颈动脉、危及生命，许利华博士立即为李女士制订了周全的救治方案，最终在内镜下顺利取出，解除危机。

　　惊险!鸡骨头险些侵犯颈动脉，情况危急

　　“下次再也不敢吃这么快了，险些因此酿成大祸!”李女士回忆，24日清晨，她着急去上班，匆忙吃了一碗鸡汤荞麦面，因荞麦面颜色和鸡骨头接近，一不小心就将鸡骨头吞咽了下去，随后她感觉嗓子里有异物感，咽喉痛，伴随着口水的吞咽动作，牵引着耳后疼痛。

　　深知“大事不妙”的她放下碗筷，立即来到南通六院。颈部CT检查结果显示，食管上段可见4.6*1.5*1.2cm致密影，鸡骨头“扁担样”横刺在食道上段，距离右侧颈动脉仅0.69mm，几乎与颈动脉“零距离”。伴随着吞咽动作，只要稍微一动，鸡骨头随时都有可能刺破食道，戳破颈动脉。

　　“误吞这么大的鸡骨头，在临床上也很少见。”许利华博士表示，一般情况下，人的食道直径只有2-3cm，类似大小的异物一般不易进入食道，但是由于患者进食过快，食道上端环咽肌有强大的收缩功能，所以异物一下就进入了食道。由于食道的解剖位置很特殊，周围有动脉、大血管、气管，特别是一些尖锐、体积较大的异物，极易划破食管壁，造成出血和感染。一旦刺破食管，侵犯了颈动脉，尤其是刺破颈动脉引发大出血，患者几分钟之内就会没命。

　　万幸!医生在内镜下精准操作，化险为夷

　　为确保万无一失，许利华博士准备了三套治疗方案：一是在无痛内镜下取出;二是气管插管保驾下，内镜取出;三是DSA介入下通过胸外科手术取出。因无痛内镜下取出对患者损伤最小，他决定先采用内镜下食管异物取出术，同时联络相关科室时刻待命，一旦内镜下不好取出，随时更换治疗方式。

　　内镜下，许利华博士尝试用异物钳夹取鸡骨头，发现鸡骨头并未死死卡住，随后用保护膜将其包住，并小心翼翼地夹出，过程中不敢有丝毫晃动，生怕划伤食管壁。凭借娴熟的内镜操作技术，许利华博士顺利将鸡骨头从患者食道中取出，取出后发现鸡骨头其中一端异常尖锐，只需轻轻一划，便会划伤皮肤，内镜下可以看到李女士的食道已被划伤、出血。若没有及时取出，穿破食道、合并纵膈感染或颈动脉划破，后果不堪设想。

　　许利华博士提醒，日常生活中，吃东西要细嚼慢咽，如果发生误吞，切忌不要采取咽米饭、吞馒头、喝醋等土方法。“这些处理方式多多少少对身体有损害，且效果有限，有时反而会帮倒忙，使异物越陷越深。”他建议，发生误吞后，应该立即禁饮禁食，避免食物挟裹异物可能对食道、胃肠道等造成二次伤害，并第一时间到医院接受正规诊疗，取出异物。

　　2022.7.30 城市日历

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　　2022.7.26 江海晚报A8

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