8日晚上6时许,南通市第六人民医院抢救了一名高血压引发血管爆裂大出血患者。由于开通绿色通道零时间急救,急诊、临床与医技、手术室共同组成一条“安全链”,患者在第一时间得到了高效流畅的救治,不仅转危为安,还避免了失语、偏瘫等后遗症的发生。19日早上,患者已能开口说话。但是导致这次“开颅悲剧”的原因却给患有高血压的市民敲响了警钟!
突发 南通火车站门口妇女忽然神志不清
18日,南通的气温高达35摄氏度,下午5时的火车站外人头攒动,48岁的石某在人潮中拉着儿子张某的手,捏着两张开往云南昆明的火车票,心情激动地准备登上驶往家乡的那列火车。突然,一个趔趄,张某明显感觉母亲身体晃动了几下,差点瘫软倒地,他立即扶住母亲,发现她眼睛紧闭,神志不清。“妈妈,你怎么了?妈妈!”可是,任凭他如何大声呼唤也没有应答。他一下子慌了神,周围的旅客也停下脚步围上来,一位车站工作人员帮他拨打了120。
危急 血管爆裂大出血手术抢救刻不容缓
接到120电话后,南通市第六人民医院急诊医生黄帅和护士立即做好抢救准备。他们发现石某左侧瞳孔散大,右侧肢体活动障碍,大小便失禁,完全丧失了意识。多年的临床经验让黄帅立即警觉起来:患者可能已有颅内出血,并立即电话通知“脑出血急救单元组”。果然,紧急头颅CT和上腹部CT检查发现左侧颞叶大出血,脑干受压变形,脑疝形成。因患者颅内大出血导致凶险的脑疝,随时可能呼吸心跳骤停,手术抢救刻不容缓!
神经外科陈飞主任、徐辉医生、内科顾宇重主任等“急救单元组”成员火速赶到急诊抢救室,会诊拟定抢救方案,一场惊心动魄的战斗就此打响!
庆幸 进入急救“安全链”病人得到及时救治
在紧急完善各项术前准备后,石某被迅速推上手术台。神经外科手术组准确暴露出血部位,尽可能地避开主要功能区,减少神经损伤并清除血肿。术中发现在大脑深部有一动脉已经完全断裂,造成了颅内大出血。手术医生快速精准止血,复位脑疝……2个多小时后,石某散大的瞳孔回缩,脑搏动恢复正常,向外膨出的脑组织也逐渐回位,被平安推出手术室。
术后复查头颅CT提示危及生命的血肿完全清除。经过医护人员彻夜不离的密切观察,从蛛丝马迹中及时发现异常,迅速处理,石某度过了危险期,第二天早上已能说话,目前没有留下任何功能障碍。
“一般颅内出血达到30ml就有生命危险,这个病人出血量达到了70ml,如果不紧急手术必然会丧失生命,时间是抢救成功的关键。”主刀医生陈飞介绍,为了降低颅内出血(ICH)患者的死亡率和致残率,尽一切可能地提高抢救成功率,六院专门成立了“ICH患者急救单元组”,从急诊急救、放射科完成CT扫描、检验科配套化验、神经外科血肿清除到ICU高质量生命支持、康复科早期介入康复等,形成了一套高效、流畅的规范化救治流程,使大量脑出血、脑内血肿、颅脑损伤患者如进入“生命的绿色急救安全链”,在第一时间得到多科专家与医护人员最及时、最有效的救治和康复,死亡率、致残率显著降低。
警钟 珍爱生命控制血压避免人财两空悲剧
在临床上,高血压引发的血管破裂致脑出血起病急骤,发展迅疾,死亡率介于20%-70%。虽然社会各界一直在普及高血压的危害,但是仍然有许多人没有对高血压引起足够的重视,他们认为轻易不能服用降压药,会成瘾,因而总是断断续续地服药,甚至不服药。
前文提到的石某患高血压已两年,最高时达到了200/100 mmHg,但却只在头晕不适时才去药店买药服用,最终导致这次险些丧命。
“治疗脑卒中(脑梗死、脑出血)的费用不但很高,还有可能人财两空!大多数脑出血的患者要么直接丧命,要么会留下残疾,成为永久的遗憾。”市六院专家强调,比因病致死、因病致残更可怕的是健康观念的缺失。虽然购买降压药是一笔不小的费用,但是相对不控制血压后发生脑卒中的医疗费用依旧要小得多。
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