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“医疗机构救活病人并不是最终目的，而是通过康复医疗使病人能够最大程度地恢复应有的功能。然而很多人并没有意识到康复治疗的重要性和必要性，这种不了解和疏忽导致许多病人丧失了恢复功能的机会，不残变残，小残变大残，严重影响了日后的生活质量，改变了人生轨迹，给自己和家人留下了无尽的痛苦”。为了更多的患者预防和避免残疾的发生，南通市第六人民医院康复科主任王俊杰从事康复治疗20年来，一直坚持给有需求的患者进行1次免费的康复评估、指导和治疗体验，她指出，比残疾更可怕的是康复观念的缺失，鼓励有康复价值的病患在接受临床治疗后尽早介入康复治疗，避免留下终生遗憾。

　　比因病致残更可怕的是康复观念的缺失

　　对康复重要性的不了解

　　导致原本不该发生的残疾一再发生

　　72岁的王老伯因一次交通意外导致左小腿骨折。当时有医生建议他做康复训练，以免日后留下后遗症。但王老伯和家属一致认为伤筋动骨100天，万不可动。因此，回家后每日在家卧床静养。一两个月后，王老伯突然感觉腿弯不了了，关节僵硬，肌肉也开始萎缩，但想到100天还未到，关节暂时不能活动可能属正常，再熬一熬吧，因而没有放在心上。4个月后，当王老伯兴致勃勃地觉得自己终于熬过了100多天，应该可以下床走了，没想到，腿没有力量，关节僵直，完全不听使唤，竟成一个瘸子了。到医院一检查，才知道因为长期卧床，长期制动，导致了踝膝关节粘连、肌肉萎缩，关节面钙化。为此，王老伯和家人懊悔不已，后悔当初一意孤行，没有听从医生的康复治疗建议。

　　57岁的季先生由于常年高血压没有及时控制，导致突发中风，左侧肢体偏瘫。因为早期没有及时进行康复训练，季先生出现了明显的“上肢屈曲、下肢伸展”的肌张力增高和“上肢挎篮、下肢划圈步态”的偏瘫模式，还因一侧肢体偏瘫，平衡能力丧失，支撑力不够，走路经常摔倒。一次，季先生一不小心在家门口踏空台阶，导致左侧髋关节骨折，不得不再次入院，又进行了髋关节置换手术。

　　对这种“被残疾”和“继发性伤害”的现象，王俊杰主任每每看到，都感到很遗憾也很痛心。她告诉记者，从事临床及康复工作20年来，遇到的这样的例子不胜枚举。残疾并不是注定要发生的，也并不是不可控制的。利用现代康复治疗技术可以使至少70%的残疾得以预防、控制或使其延迟发生。然而，由于老百姓对康复的了解程度非常有限，为残疾埋下了隐患：绝大部分脊椎受损者轻视早期康复，从而导致不同程度的继发性再损伤、并发症，甚至严重残疾;中风和脑外伤患者因为对康复重要性的不了解，错失最佳康复时机，导致各种伤残，甚至70%-80%的患者不同程度地丧失了生活自理和劳动能力，40%遗留有重度功能障碍，留下永久的遗憾。其实如果早期介入康复医疗，70%以上能够生活自理，甚至独立安全行走，60%以上手的功能能够恢复。

　　汶川地震后康复空前发展

　　疾病早期的康复介入赢得患者肯定

　　2008年5月12日，四川汶川发生8级地震，由于房屋倒塌造成的挤压伤，仅四肢骨折的伤员就占到了全部伤员的50%左右，这些伤员伤情重而复杂，并发症多，身体的残疾加之心灵的创伤，使他们一下子失去了方向。很多国际康复学者从四面八方纷纷赶来，积极进行心理疏导和早期康复介入，使许多伤员消除或减轻了伤、残及身心功能障碍。“祸兮福之所倚”，也正是由于2008年地震伤员的康复，使得康复治疗一夜之间走进了大众视线，开始为人所知，它带给国人对于早期康复治疗重要性和必要性的深度思考，也促进康复教育和发展进入了全新的时代。

　　为了提供融传统与现代康复医学为一体的特色康复服务，培育一批高素质、高技能、应用型康复治疗技术人才，帮助更多的患者最大限度地预防和减少残疾的发生，2014年，南通市第六人民医院与南通卫生高职校联合办学，成立了康复教学实训基地，同时建成了集“运动治疗大厅、作业治疗大厅、言语治疗室”为配套体系的三大高标准、规范化康复训练功能区，启用了市区舱体直径最大、配备最好的高压氧舱，并引进曾在意大利、美国、埃及、波兰等多国工作学习，有着开阔的国际视野与丰富康复经验的高素质人才王俊杰担任康复科主任。

　　秉持着“康复，让幸福回来”的目标，王俊杰立足于疾病急性期的早期介入，每天早晨带领康复团队跟随骨科、神经外科、神经内科等科室的医生进行查房，全面推广“疾病早期康复介入”新理念，并开启了“与临床科室充分融合协作，多学科联合会诊”的康复创新之路——与呼吸科合作肺功能康复，与神经内科合作脑卒中整体康复，与神经外科合作颅脑损伤术后康复、昏迷促醒，与骨科合作脊髓损伤、骨关节疾病及术后功能康复，与心内科合作心功能康复，与区残联机构合作积极开创小儿脑瘫康复等，并在南通地区率先成立集“神经内科、神经外科、康复科”于一体的“脑科中心”，让脑血管疾病患者在一个病区里得到最专业、最系统、最全面、最方便的治疗及康复，降低致残率和死亡率。

　　功夫不负有心人，王俊杰和她的团队以良好的康复宣教和治疗效果赢得了患者和家属的肯定。一位关节置换术后的老先生卢新林在接受康复治疗后，用饱满真挚的情感将内心的感动倾注笔端，他在感谢信中写道“手术已两周，我可以不借助双拐独自行走，我的感觉是一天好似一天。扪心自问：我的康复训练始见成效背后离不开你们的‘医者仁心’和科学的指导，使我掌握要领，循序渐进。其中，更使我感动的是你们为一个素不相识的病者康复倾注的心血和汗水!”

　　康复治疗十分讲究时机

　　建议市民树立救治康复并重的观念

　　“在许多人眼里，往往认为出院了就是没事了，‘康复’了，实际上出院只意味着疾病的治疗告一段落，但并不意味着整体的机能全面康复。”王俊杰介绍说，疾病救治后，有一部分患者留下不同程度的功能障碍，康复治疗可以通过物理治疗、言语矫治、心理疏导等多种方式的功能恢复训练方法和康复工程等代偿或重建技术使其功能复原到可能达到的最大限度，提高生活质量。特别值得重视的是，康复医疗虽然包括急性期康复、恢复早期康复和恢复中后期及后遗症期康复，但是功能康复是一项科学系统规范的工作，很讲究时机，大多数疾病或损伤一旦发展形成残疾就不可逆转，康复效果甚微，康复过程也更为漫长和痛苦。不同的疾病和损伤最佳的康复时机虽略有不同，但总的原则是越早介入效果越好。例如，小儿脑瘫的最佳康复时间在出生后6个月内，有效率在70%以上;中风患者在发病48小时后、生命体征稳定、病情不再发展的情况下，康复治疗就可以开始介入;偏瘫患者发病后1个月至3个月是康复治疗和功能恢复的最佳时机;骨科术后的患者在手术后2个小时就可以开始康复治疗，帮助消肿止痛，促进伤口愈合等。

　　谈到儿童脑瘫和儿童自闭症，王俊杰深有感触。她感慨，20年的康复医学生涯，接触过数千个脑瘫患儿，但是很大一部分家长将孩子的转变寄希望于药物和未来医疗事业的发展，然而脑瘫本身并不是一种疾病，它基本上是无法通过药物来解决的，在儿童的整个生长发育过程中，如果及早进行正规的康复引导和训练，这些孩子未来基本上可以实现生活独立，甚至不会成为家庭的负担。王俊杰说，她曾经治疗过一个4岁的小女孩，从出生开始就只能躺在床上，她的家人因为没有专业的康复知识，不知如何给孩子进行科学的、系统的训练，可怜的孩子直到4岁都不能自主进食、与人交流，甚至翻身、站立。家长在长期照料孩子的过程中身心俱疲。后来王俊杰给小女孩进行了详细的康复评估，制定了言语、认知、平衡、感统、引导式教育等综合康复训练计划。1年后，幸运终于眷顾于小女孩和他们全家：孩子竟然可以独立行走了，还能自己穿衣、握勺吃饭了，甚至能进行简单的交流了。父母不用再担心孩子没法行走，不用在左邻右舍面前抬不起头来……虽然不敢奢望她能跟正常孩子一样，但至少她有了自立能力，即使父母的生命走到了尽头，她还能有尊严地活下去。

　　虽然康复训练越早介入效果越好，但是王俊杰强调康复训练是一门专业性很强的工作，康复治疗并非盲目，随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学合理地训练，否则会适得其反。比如一些骨科术后的患者认为康复治疗很简单，就是在家按摩按摩、运动运动，根本不需要在医院接受康复治疗，结果导致乱动乱掰，关节面钙化;中风患者自行在家进行康复，出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题，后果非常严重。

　　“在美国、加拿大、英国、法国、日本等国，康复教育和康复治疗从上世纪50年代起就开始起步，经过七十年的发展，早已普及，广泛开展。而国内的起步却相对晚了很多，致使包括医生在内的很多人对其认知度不足，为患者进行疾病治疗后，往往只对患者提出‘回家后好好休养，多吃点有营养的食物’，大多并未告知患者‘要进行康复训练’、‘如何进行康复训练’、‘可到何处参加康复训练’。因此，许多患者继续受传统观念的束缚，选择“自然静养疗法‘以药养病’”，在时间的悄然流逝中丧失了恢复功能的机会，留下了永久的遗憾。”王俊杰希望从现在起，市民能增强康复意识，树立疾病救治、功能康复并重的健康观，了解、重视并积极参与康复医疗，少一些遗憾，多一份平安。