导读：2015年9月14日，南通电视台《民生新看法》栏目独家采访市六院金琰斐院长，解读分级诊疗以及基层首诊制度的建立。

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　　“看病难”一直是群众最希望解决的民生问题之一。我们经常会发现：去大医院看病往往要排上一两个小时的队，而基层社区医院却冷冷清清。两年后，这种情况也许将会改变，届时，大部分的病都会在社区首诊。

　　根据国务院对加快推进分级诊疗制度建设的部署，近日，江苏省卫计委发布了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，宣布2017年基本建立基层首诊制度。据了解，分级诊疗也是今年公立医院医改的一项重要内容。

　　对此，南通电视台《民生新看法》栏目独家采访了市六院金琰斐院长，向市民解读分级诊疗以及基层首诊制度的建立。

　　金琰斐院长介绍，所谓的分级诊疗，如果通俗地来讲，就是一些大病患者从社区看了以后把他转到上级医院，二级医院，三级医院，如果二级、三级医院有一些进入康复期以后的病人，把他转到社区医院来进行就诊，这样能够让医疗资源合理化地配置。这个也是今年公立医院改革的一项重要的任务，同时也是缓解目前老百姓“看病贵”的一项很重要的举措。但是这个同时也要求基层医疗单位有良好的医疗技术和力量，对一些疾病有初步的判断，哪些是属于轻微的疾病，哪些是疑难重症的疾病。所以今年市卫计委有一些很好的措施安排，要求一家二级医院、三级医院结对帮扶市里的一个社区，这一块工作现在已经都落实了。我们六院现在结对帮扶的就是幸福社区，从医疗的管理、疾病的诊疗等方面培训进行全方位的提高和帮扶。这样也让我们的二级、三级医院的医生从繁忙的小毛小病的疾病诊疗逐步向一些疑难重症疾病、疑难专科疾病进行过渡。像我们医院目前也在考虑，我们刚刚开设了疾病的专病联合门诊，从群众的反映来看，效果还是不错的，也是适应了现在叫做“整合医学”的观念。就某一种临床症状来讲，我们涉及到了多个专科，我们把多个专科的医生召集到一起来看一个人，看一个病。把过去“看人的病”的观点转化为“看病的人”，把病人作为一个整体来看，这样我们可以得到更准确的病因分析，更精准的治疗，通过综合全面的治疗让病人得到更良好的预期。我们的能力也在提高，这样能够更好地适应分级诊疗以后给医院带来的疾病谱的变化。

　　对一部分市民来说，反正一样是医保报销，虽然排队时间长，但看病还是找大医院放心点。但是，根据分级诊疗实施意见，2017年后可能将下调“非基层首诊”的报销比例。也就是说，首诊直接去大医院的，报销比例比先去社区医院要低。

　　对此，金琰斐院长表示，这是一种引导措施，通过医保支付比例的变化引导病人就诊，合理的流动，这是国家的一个措施。这个措施实施以后会对分级诊疗和双向转诊起到很好的推进和促进作用。但是对我们医院来讲，除此以外我们也有另外的其他的考虑跟安排。那就是建立相关“医联体”(医疗联合体)，帮助、帮扶基层医疗单位提高能力作为切入，我们跟基层单位建立联合病房，实现我们医生、护理包括 医疗管理之间的互换，这样让基层的能力提高，同时实行一体化的管理。这样从某种意义上来讲，从病人的流动上来讲，也能做到一个合理的运用，避免在一个区域范围内的无序的流动，导致的病人医疗质量受到影响。

　　对于记者提出的能否给市民一些就医建议，譬如什么样的病进社区，什么样的病进二级、三级医院，金琰斐院长也给出了解答。

　　金琰斐院长表示，我们所讲的首诊在社区，如果基层能力提高了以后，社区医生也有鉴别诊断能力，一些小病可以先进社区就诊。如果是一些大的疾病，或者一些疾病前兆，那么肯定转到上级医院。但是目前来讲，这个也有一个过程，这个对基层医疗单位全科医生本人的业务素质要求比较高，很多疾病首发的症状还是比较轻的症状，需要比较强的鉴别诊断能力。但是我们也相信，随着分级诊疗制度的推进，随着国家、卫计委相关政策的出台，这项举措会越来越成熟，最后惠及到老百姓。