“看到患者康复是医生最大的成就,今天给一位冠心病合并消化道大出血的高危患者实施内镜下止血治疗,予以钛夹夹闭后出血停止,患者稳定,得到家属的认可,心里有说不出的高兴,也体现了内镜微创治疗的神奇。”这段朴实的话来自南通市第六人民医院消化内科主任姜树中4月27日18:00发在朋友圈的一条微信。在过去的1小时,姜树中和他的消化内镜团队冒着巨大的风险一起经历了一场与死亡赛跑的生死时速。
当日中午,该院呼吸科12病区收治了一位78岁的老年男性患者,其有30年的矽肺史,并且有心脏病史。下午1:30,该患者出现呕血及黑便,请姜树中主任急会诊,按照姜树中指示,质子泵抑制剂、生长抑素、血凝酶,凝血酶等相关治疗都上了,可下午2时、4时,患者仍在大口呕血。因为患者长期服用阿司匹林和氯吡格雷这类抗血小板药物,容易引起凝血功能障碍,因而内科止血效果差,姜树中果断决定,立即实施内镜下止血治疗,否则患者当晚就会有生命危险。
由于当天医院正召开职代会,姜树中16:40通过“六院内镜微信群”下达通知:“内镜室准备,有急诊止血!” 通知就是军情,就是集结号!一看到信息,护士长王艳梅和护士孙德平立刻以最快的速度往胃镜室赶,留守科室的唐建美护士也在第一时间准备好胃镜以及内镜下止血所需的附件和抢救用物。5分钟后,一切准备就绪,患者也同时由12病区护士一路小跑护送进入内镜室。
当时,患者面色苍白,四肢湿冷,胃肠减压管内不停地有鲜血涌出,已进入休克状态。作为一名消化内科专家,姜树中深知,患者病情已相当危急,如不尽快止血,生命将可能无法挽回。但是,患者高龄且伴有心脏病,长期服用抗凝药物,生命体征不稳,内镜下止血存在着极大的风险,也许在内镜刚进入食道时就会心脏骤停,后果不堪设想。然而,在每次紧急抢救止血中,面对随时可能转瞬即逝的生命,他总是冒着巨大的风险,顶住压力,亲自上阵,力求做到万无一失。这次,也不例外。
“快,沈晓锋赶紧与家属沟通,并请医务科备案,其他人将补液开到最大,备好冰生理盐水,去甲肾上腺素,我们准备进镜!”姜树中一边下医嘱一边拿起内镜。彼时,王艳梅护士长已将止血药物配好,唐健美护士已给病人装好口垫,协助进镜,随时监测患者生命体怔,孙德平护士也已备好止血钛夹,只等姜树中一声令下。
只见姜树中沉着冷静,轻柔地进镜,眼睛紧紧盯着屏幕,“患者胃壁水肿明显啊,镜子通过有些困难,得赶紧找到出血点啊”,他一边喃喃自语,一边娴熟地调整胃镜的大小旋钮,胃镜迅速而顺利地通过贲门,进入胃体。内镜室所有人员瞬间都把心吊在了嗓子眼,这满目的血,视野这么模糊,如何能找到出血点啊?大家都很忐忑,但是姜树中却异常冷静,一边冲洗、吸引,一边仔细地寻找,胃体、胃底、胃角……“找到了,找到了!”患者的胃角上有个1.5*1.5cm的大溃疡,且中间有裸露的血管,还在不停的渗血,这一刻,大家都稍稍松了一口气,不经意一瞥,发现姜树中的额头上已渗出了细密的汗珠。为避免遗漏其它出血点,姜树中随后持镜继续进入十二指肠球部、降部,未发现其他出血点。没等他下医嘱,护士长已默契地将止血夹递上。待到达出血部位,调好位置,配合姜树中果断释放钛夹。其间,总共释放了4枚钛夹,观察片刻,局部予以冰生理盐水反复冲洗,溃疡面未发现有再出血、渗血现象,大家都长舒一口气,暗自庆祝成功止血。屏幕上的四枚钛夹熠熠生辉!
姜树中接着又仔细把各个部位认真检查了一次,确认无出血点后予以退镜。患者生命体征逐渐平稳,沈晓锋医师向家属仔细交代病情及术后注意事项,家属感激万分,紧紧握住姜树中的手,向参与抢救的整个团队表示由衷的感谢。看着家属由焦急万分、手足无措变得欣喜万分,大家感慨万千,自豪感油然而生。
“整个抢救过程虽紧张,却一气呵成,得益于整个团队的默契配合,包括病区护士对病情的仔细观察,病区医生的及时处理,静脉通道的早期开放,才为我们后来的内镜下止血赢得了宝贵的时间!”在回顾这段难忘的“战斗”经历时,姜树中表示:“在危急时刻,作为一名白衣战士,必须顶住压力和风险,去为生命全力争取,只有这样,才对得起患者的托付,无愧于白衣天使的称谓。”
南通市第六人民医院消化内镜中心的镜下微创治疗在姜树中主任的带领下,已能成熟练开展经消化内镜下各种微创治疗,如APC(亚离子凝固术)、EMR(消化道粘膜切除术)、消化道息肉的圈套切除等微创手术,并常态化开展消化道早癌的内镜下ESD治疗,这也是目前国内外最为先进的早癌治疗技术。从医二十年来,姜树中一共会诊、抢救了数千名消化道疾病患者,在他诊治的众多病人当中,绝大多数患者转危为安,从死亡的边缘被抢救回来,其专业能力受到了同行和家属的肯定、信任。
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