几乎每个人的一生都会有头痛、头晕、头昏、眩晕甚至晕厥的经历。看病时，患者多习惯按科室挂号就诊，但相信有不少人都有过找不对科室、查不出问题、被误诊等尴尬。这是因为，引起“头痛、头晕”的病因有100多种，而这100多种病因涉及十多个专科。那么，市民就诊时到底该挂哪个科的号呢？
人体是一个复杂的机器
头痛头晕涉及很多科室
人体是一个复杂的机器，一种疼痛或者表象可能涉及很多科室，譬如头痛头晕在生活中非常常见，尤其是中老年人，其可以是一过性的症状，也可能是一种独立的疾病。可能由脑血管病（脑梗死、脑供血不足、后循环缺血、脑出血等）及梅尼埃病、偏头痛、紧张性头痛等引起，也可能由一些系统性疾病及骨科（颈椎病压迫神经）、耳鼻咽喉科疾病（内耳疾病、鼻窦炎）所引起。因此，使得许多患者就医时容易出现不知如何选择分科的状况，在多个科室间来回奔波，重复排队、等候。而由于涉及专业的原因，不同的医生会给出不同的答案和建议。
多专家同时会诊一个病人
解决头痛头晕患者看病难
为了弥补单一诊治的不足，防止漏诊、误诊、误治和过度医疗，2015年9月，南通市第六人民医院在全力打造专科、专家门诊的基础上，升级了专病门诊的功能，利用上海协作医院的专家技术特长，结合本院学科优势，从患者实际需要出发，联合各科专家率先在南通地区开设“头痛头晕”专病联合门诊，包含了神经内科、脑外科、脊柱外科、耳鼻喉科、中医科、心内科、影像科七大科室专家。
出诊医生多为科室专家和上海知名专家，有着丰富的专病诊疗经验，联合会诊致力于为患者提供“一站式”服务，多个专家同时会诊一个病人，多角度论证，以制定更为全面、科学、合理、规范的诊治方案，用好这条就诊的“绿色通道”，可以使看病更加方便、高效，真正解决疑难疾病患者看病难的问题。
头痛头晕专病联合门诊的服务对象
主要是在同一专科多次就诊或者在多个专科就诊仍未明确诊断或治疗效果不佳的患者；就诊时患有多系统疾病，需要多个专科协助会诊的患者；在其他医院就诊，诊断不明确、治疗效果不佳转至该院需会诊的疑难疾病患者。
领衔专家 上海市第十人民医院
赵延欣 博导/副教授/ 副主任医师
擅长：糖尿病认知功能障碍的分子机制;缺氧诱导因子HIF在脑缺血和神经变性病中的作用。
会诊专家
神经内科 王郁主任/副主任医师
擅长：在急性脑血管病诊治上积累了丰富的经验，成功抢救多例危重患者。擅长神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗。
康复科 王俊杰主任/主治医师
擅长：擅长脑卒中、脊髓损伤的整体康复，脑外伤后言语、认知、肢体、感觉、平衡功能障碍的康复;儿童康复;骨关节疾病及术后康复;各种老年病及慢性病的整体康复;颈肩腰腿痛的中西医结合康复等。
五官科 刘健主任
擅长：熟练开展各种耳鼻喉科常见手术，对耳、鼻源性眩晕、头痛具有一定的研究。
放射科 陈均 副主任医师
擅长：熟练掌握胸部、腹盆腔疾病的影像学诊断，尤其擅长中枢神经系统、腹部、骨关节系统的磁共振诊断。
预约热线：80886688，80886699。
中青年心肌梗死发病率上升 心问题堪忧
导语：随着人口的老龄化，近两三年来，临床一线的医护人员都明显感受到中青年人群的冠心病发病率上升很快，这一社会健康隐忧应该引起大家的足够重视。
以前冠心病是典型的老年病
现在中年人心肌梗死很常见
南通市第六人民医院心内科主任顾宇重主任医师总结了冠心病的几个发病的新特点：一是相对来说比较重，“冠状动脉有3支，以前的病人一般来讲是其中的一支或一小截有问题，现在很多病人一来就是2只甚至2支血管都出现问题”；二是病来得急，病程长，“以前冠心病都是典型的老年病，可现在三四十岁的中年人发生心肌梗死的病例很常见，因此而导致的英年早逝的悲剧时有发生，值得警惕！”
为什么中青年冠心病发病增多
事业生活压力大，吸烟、焦虑
为什么中青年人群冠心病发病率逐年增多?一是人口基数增大，总发病量自然增加；二是大量人口开始进入老龄化时代，大批60后们如今已步入半百之年，而80后的青年人也纷纷迈入而立之年。
“这些人群多处于人生的爬坡期，事业、生活压力都很大，普遍存在这样或那样的生活方式问题，而摄入过多饱和脂肪、缺乏运动、吸烟、抑郁、焦虑等不良生活方式和心态都是引发冠心病的因素。”
冠心病的高危人群
目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟〉10支／日、高血压、高血脂、重度肥胖（超重＞30％）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。
怎样早期发现冠心病？
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。
（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
（7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。
（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
为及早发现冠心病，40岁以上的人应定期做以下的检验：
如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验。
每年作一次血压检查。
每年作一次血糖检查。
若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。
冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。
医生患者面对面：
问：日常门诊中，哪种疾病的病人最多？
答：一个是心衰病人，一个是冠心病病人。心衰多见于冠心病中末期。目前，世界上都没有很好的治疗手段。日常治疗过程中，大多数病人对心脏病的认识不深，这也影响了心脏病治疗效果，更影响了术后病人的生活质量。
问：临床上，心内科哪类病情是最危急的？
答：主要是急性心肌梗死，严重心律失常。心肌梗死最重要的是时间，时间越短，病人抢救回来的机会越多。心梗病人如果发病到手术可以在90分钟内完成，能抢救回大部分心肌，基本不影响术后生活质量。
问：什么是心悸、什么是早搏、什么是房颤，有什么危险？
答：心律失常是常见的心血管病，轻者可无症状，对人体不产生危害，但少数严重者则因发病突然，救治成功率低，是患者发生心脏性猝死的最主要原因。
问：有些病人病治好了，但心里仍然觉得不舒服怎么办？
答：抢救心梗病人是我们把心肌抢救回来，很多病人命是救过来了，但觉得生活质量没了。所以门诊时，我们尽可能地为病人讲解心脏病知识。
问：有什么最想对病人说的话？
答：有些病人兴奋了，劳累了之后胸口痛；休息了，安静了，马上就好了，这就是典型的心绞痛。一分钟过去胸痛好了，很多人就不当回事。最好能及时到医院鉴别，这胸痛到底是心脏病还是其它胸部疾病引起，要做到早治、早防。
领衔专家上海市第十人民医院
徐大春 博导/副教授/副主任医师
擅长：心力衰竭、肺动脉高压诊治、结构性心脏病与冠心病的介入治疗。工作至今参加先天性心脏病、冠状动脉造影、冠脉内支架植入、起搏器植入、肺栓塞等介入治疗数千余例。 基础研究方向：心肌肥厚的信号通路与肺动脉高压发病的分子机制。
会诊专家
顾宇重 主任医师/心内科主任
专长：临床医疗技术娴熟，擅长特别是冠心病（心绞痛、急性心肌梗死）、肺源性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌炎、顽固性心力衰竭、高血压及各类心律失常等常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗。
消化内科胃肠病早癌筛查专场
上海专家坐诊，多科联合会诊，专业调理胃肠道
胃肠是身体消化吸收营养的重要器官，也是人体能量的发源地。事实上，很多疾病都是因为胃肠不好影响全身机能而长期积累来的，比如口臭、贫血、失眠、痤疮、免疫力低下等。然而，这些胃肠道疾病由于其常见和多发，容易被忽视，结果进展成了胃出血、胃穿孔甚至癌变，让人追悔莫及。
如果有便血、黑便、贫血、体重下降、大便习惯改变、慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除病史、慢性胆囊炎或胆囊切除病史者，均为胃癌、直肠癌高风险人群，需及早检查。
一、结直肠癌
随着经济的发展，生活水平的提高，饮食结构的西化，我国结直肠癌症的发病率增长较快，年轻人罹患结直肠癌在显著增多。大肠癌发病从40岁开始上升，60岁-75岁达到峰值。大肠癌的发病和遗传、环境、生活环境，尤其是饮食方式有关，大肠癌的发病高危因素有年龄、慢性腹泻、慢性便秘、家族肿瘤史、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤（息肉）及遗传因子密切相关。
报警症状：便血、黑便、贫血、体重下降。对于有家族史的，最迟在40岁行第一次检查。对于其他高危人群应尽快行“电子染色内镜+全结肠染色”检查。
高危人群：
1、大便潜血阳性；
2、 一级亲属有结直肠癌病史；
3、 有肠道腺瘤病史；
4、 本人有癌症病史；
5、 有大便习惯改变。
以上凡是有其中一项就是高风险人群。
6、 慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除病史、慢性胆囊炎或胆囊切除术、长期精神抑郁、报警症状。
上述只要有2项即为高风险人群。
二、胃癌
胃癌是消化道最常见的肿瘤之一，胃癌占我国恶性肿瘤发病率的第二位，恶性肿瘤死亡率的第三位。中国胃癌占全球42%，发病年龄以40-60岁最常见。然而胃癌早期无明显症状，或表现为一些非特异性症状，偶尔的腹胀、腹痛、便血不易引起人们的重视，或因为惧怕胃肠镜检查而一拖再拖，最终延误疾病的早期诊治，等症状明显时疾病已发展至中晚期，错失治疗的最佳时机，严重影响预后和生活质量。因此早期发现和治疗肿瘤有彻底治愈的可能。
以下人群需重点筛查，及时行胃镜等相关检查:
1、年龄40岁以上，男女不限；
2、胃癌高发地区人群；
3、幽门螺旋杆菌感染者；
4、既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病患者；
5、胃癌患者的一级家属；
6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
三大无痛检查 各类胃肠疾病轻松查
南通市第六人民医院消化科是全国重点学科——同济大学附属上海市第十人民医院消化科的联盟科室，拥有一流的消化专家团队，隔周六定期坐诊，并开设“慢性腹泻、便秘专病联合门诊”，常态化开展消化内镜下的各种微创检查及治疗，南通患者不用出远门就可以得到上海专家高水平的诊治。
一、 消化内镜诊疗系统，无痛无死角检查
南通市第六人民医院引进日本先进的奥林巴斯290消化内镜诊疗系统，胃内视野显示更为清晰，导管更柔软纤细，通过笑气麻醉，做到无痛无死角检查。可对食道、胃、十二指肠以及结肠、直肠等部位精确检查并可结合病理检测癌症组织，即便是对疼痛和不适十分敏感的人群也完全可以做。
二、呼口气，查出胃肠病“致命元凶”
南通市第六人民医院消化科是市区最早开展无痛胃肠镜检查的单位之一，每年为上千例患者进行无痛胃肠镜检查及胃肠镜下的各种微创治疗，同时率先引进新一代碳14呼气检测仪，只需轻呼一口气就快速检测出传染性极高的胃癌致病菌——幽门螺杆菌，简单、快速，准确性很高，避免了取活检的痛苦和交叉感染的风险。
三、大便隐血试验
大便隐血试验持续阳性，可能是胃癌的信号！因为黑便或大便隐血阳性常提示上消化道出血。然而，许多患者常不在意这种情况，导致发现胃癌已到晚期，失去治疗的机会。因此，当出现大便发黑或大便隐血阳性时应警惕是胃癌的发生。特别是40岁以上的人一旦发现大便发黑或大便隐血阳性应立即到医院检查，以明确诊断，及时治疗。
因为有的胃癌早期就可引起出血，特别是位于胃大弯以上部位的胃癌，可能早期无其它不适症状，而出血是唯一的症状。有人对早期胃癌患者的胃液进行过隐血检查，发现有65%隐血阳性，由此可见出血是胃癌比较常见的症状之一。
领衔专家 上海市第十人民医院
徐晓蓉 硕导/副教授/副主任医师
擅长领域：掌握娴熟的胃镜、肠镜、超声内镜、小肠镜及胶囊镜等操作技术，擅长消化内镜诊疗：胃肠道息肉和早期肿瘤切除、消化道狭窄的扩张和支架植入、食管静脉曲张套扎等，对消化系统危重病、疑难病具备出色的处理能力，并形成了胃肠功能性疾病及小肠疾病为主的诊治特色。
会诊院专家
会诊专家
消化内科 姜树中主任/副主任医师
擅长领域：擅长功能性、消化性溃疡、、消化道肿瘤等疾病的诊断与治疗。熟练消化内镜操作及内镜下诊断与治疗。
普外科 许留忠主任/主任医师
擅长：从事腹腔镜及肛肠疾病的微创手术：开展腹腔镜下胆囊切除或取石保胆、阑尾切除、肝囊肿去顶及胃肠肿瘤手术，重度痔疮的微创治疗(PPH或TST术及DG-HAL多普勒痔动脉结扎术)以及直肠息肉、肛瘘和肛裂手术;甲状腺、乳腺肿瘤手术、大隐静脉激光及疝微创治疗。
内分泌科 费品才主任/副主任医师
擅长：从事肾脏内分泌专科临床教学科研工作40年，在急慢性肾小球疾病，肾病综合症，急慢性肾功能衰竭，血液净化，甲状腺疾病，糖尿病等方面有丰富的临床经验。
中医科 花佳佳/中医科负责人/硕士研究生
专长：擅长颈肩腰部疼痛类及相关功能障碍疾病的中西医康复治疗。
朱裕昌 教授/硕导/主任医师
上海第十人民医院关节外科学科带头人，关节外科主任。中华医学会全国骨关节病委员会执行委员。擅长膝关节、髋关节、肩关节等置换及膝关节单髁置换及翻修、关节镜下的微创治疗，率先于国内开展了单髁膝关节置换治疗单间室骨性关节炎。累计完成手术近万例，无论手术数量、患者质量或患者满意度均位于上海市甚至全国前列。
王建广 博士/副教授/副主任医师
德国Halberstadt AMEOS医院进修。擅长髋膝关节手术及翻修，以及肩肘踝关节疾病的诊治。
会诊专家
吴俊
擅长：熟练开展关节周围骨折、四肢长骨骨折的微创治疗，及髋膝关节疾病的诊治，对髋膝关节初次置换及翻修有较为深入的研究。
丁勇
擅长：骨与关节创伤、关节病变治疗。
膝、肩、关节疼痛肿胀僵硬 千万不能忍
12月18日（周日），“关节疾病公益筛查”惠民活动正在进行中，即日起至2016年12月17日，所有关节疾病患者均可享受以下优惠：
1.名医零距离：只需拨打电话0513-808866688，就能预约国内权威关节外科专家，省时省心，足不出市享受名医亲诊。
2.就诊优惠多：
①X光拍片免费（原价112元），MRI检查特惠半价（原价404元）；
②康复理疗项目全部半价：针灸理疗、中医推拿、经络刮痧、平衡火罐、电脑颈牵引等20余种康复理疗项目感恩回馈（仅限门诊治疗患者）
3.手术有保障：
上海名医微创手术，全程无痛管理，全程康复指导。医保患者手术费自费部分全免。
何时应该做膝盖或髋关节置换术？
1、什么是人工膝关节置换术
所谓人工膝关节置换又称膝关节表面置换术，广东百姓俗称“换膝关节”，与口腔科医生给破损的牙齿表面安装牙套相似，用人工生物材料制作的假关节，通过精准的外科手术替换已经病废的膝关节软骨，从而达到消除疼痛、改善膝关节功能、纠正畸形、提高生活质量的目的。手术后不仅肢体是完整的，而且膝关节除了去除表面损坏的软骨、半月板、前或/和后交叉韧带外，其余的结构全部保留，哪些把“换膝关节”等同于“安装了一个假肢”的看法是错误的，是由于缺少医学常识所致。
2、人工膝关节置换术适应症有哪些？
手术适应症选择是否正确是影响临床效果的首要因素。人工膝关节置换术主要适用于发生严重的关节疼痛、不稳、畸形、日常生活严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的患者。包括膝关节各种炎症性关节炎，如骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎累及膝关节、血友病性关节炎等；创伤性关节炎；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；静息的感染性关节炎（包括结核）；严重的膝关节骨坏死、膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜软骨瘤病等。除了疾病本身的严重性外，年龄、职业、个人价值取向、经济状况等也要参考，对于一些很年轻的患者，膝关节融合术仍然有推荐价值。而对于神经性（Charcot）关节炎目前被列为相对禁忌症。
3、人工膝关节置换术的禁忌症有哪些？
全身和局部关节的任何活动性感染；膝关节周围肌肉瘫痪；严重的下肢血管性病变；骨骼发育未成熟；膝关节周围软组织条件差；膝关节已长时间融合固定于功能位（伸直或轻度屈曲位），没有疼痛和畸形等症状。
4、人工膝关节置换的长期效果如何？
人工膝关节置换术临床应用已有40多年历史，是20世纪最成功的外科手术之一，全球每年有超过60万名患者通过该手术获得生活质量的提高。人工膝关节采用金属和高分子塑料，按照人体关节的形状制作而成。这些材料经过严格的实验检测，是安全可靠的。运动量不大的老年人，80%的患者可以使用20年以上。当然，人工关节的使用寿命也与医生的技术水平有很大关系，有经验的医生安装的关节尺寸适中、位置准确、贴合紧密，关节使用寿命自然更长一些。其次是术后的康复，以及病人的体重、活动量、另一条腿是否存在问题等也有一定关系。
5. 人工膝关节置换术后如何康复锻炼？
人工全膝关节置换术后配合有计划的康复训练，能最大限度地改善关节功能，矫正关节畸形和缓解疼痛。手术后即开始练习踝关节的屈伸活动；麻醉作用失效后即可进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩及踝关节屈伸活动，每小时进行5~10分钟，以促进血液循环，防止血栓形成。术后2~3天开始练习扶拐下地站立、行走；术后4—14天，继续进行功能锻炼，同时要加强膝关节屈伸活动范围锻炼：床上、床边膝关节屈伸锻炼、床上侧身膝关节屈伸练习、下床站立下蹲锻炼。利用拐杖练习行走，加强步态行走训练等。术后2—6周，继续进行上述功能锻炼，并逐渐增加练习的时间和频率。逐渐脱离拐杖行走，练习上、下楼梯活动。完全康复后可进行适当的体育活动，但在日常生活中注意保持合适的体重，预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。
6. 术后需要定期复查吗？
人工膝关节置换术后需要定期复查，建议出院后2到4周要回医院复查，让手术医生及时了解膝关节伤口恢复情况、疼痛改善情况、特别是膝关节活动改善情况，有利于指导患者更好地康复，提高手术效果同时延长假体使用寿命。复查时需要记录临床症状改善的情况，测量关节活动角度，进行必要的影像学检查，登记关节评分量表（膝关节HSS评分，WOMAC健康调查表）等。
7. 康复治疗在人工膝关节置换术中有何作用？
（1）防治压疮、感染、深静脉血栓和肺栓塞等并发症。
（2）减轻膝部疼痛，恢复充分的膝关节活动度，加强膝关节周围肌肉的力量和膝关节的稳定性。
（3）加强步行训练，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。
关节术后的患者在手术后2个小时就可以开始康复治疗，帮助消肿止痛，促进伤口愈合等。需要引起注意的是，虽然康复训练越早介入效果越好，但康复训练是一门专业性很强的工作，康复治疗并非盲目，随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学合理地训练，否则会适得其反。一些关节术后的患者认为康复治疗很简单，就是在家按摩按摩、运动运动，根本不需要在医院接受康复治疗，结果导致乱动乱掰，关节面钙化。
8. 中医药技术在人工膝关节置换术中有何作用？
中医药技术包括中药（内服、外用）、针灸、推拿、按摩等，中医药技术对于人工膝关节置换术的作用主要体现在两方面：一是术后应用活血化瘀中药能有效降低血栓栓塞并发症，减少西药抗凝药的副作用；二是按摩、推拿、中药外用熏洗有助于减轻术后疼痛、改善膝关节活动范围，提高手术整体效果。
链接：相关关节外科特色技术
关节外科·肩膝关节疾病镜下微创治疗
术后当天即能下地活动，10天恢复正常生活
骨科（关节外科）致力于关节创伤、关节疼痛等关节疾病的诊治，2015年6月又成功携手上海市第十人民医院成功开展关节疾病的镜下微创治疗，许多膝、肩、髋、踝、肘、腕等关节疾病患者因此而摆脱病痛折磨。
关节镜手术就是“把医生的眼睛放入关节内”，眼见为实，应用于关节内疾病观察检查、诊断和治疗。关节镜的外形只有筷子粗细，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，通过附加1～2个不到1厘米小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行手术治疗。
关节镜检查和手术的优点：
1、动态观察关节内的病变情况，清晰无遗漏，某些疾病必须在关节镜下诊断；
2、手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术，将关节创伤限制在最小程度；
3、手术切口小，关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤，痛苦少；
4、手术损伤小，出血少，皮肤疤痕小，美观。
5、术后关节功能恢复快，一般手术后当天即能下地活动，开始大腿肌肉收缩训练，减少术后并发症（关节粘连、肌肉萎缩、静脉炎、血栓、伤口感染）。多数人在10天内可以恢复正常生活和轻微工作，4周以后可以参加一些运动或紧张的工作。若只在局部麻醉下进行关节镜检查或关节腔冲洗处理，术后立即可以回家。
6、住院时间短，一般术后3～10天就可出院，减少医疗费用，早日恢复工作。
膝关节炎患者福音：完成全省第一例膝关节外侧单髁置换手术
2016年11月1日，我省首例外侧单髁置换关节手术在成功开展，这是六院继去年11月在全省率先开展高龄双膝单髁置换术后的又一省内首例。据了解，在关节外科领域，损伤更小、关节灵活性更好的单髁置换术被称为“手术险峰”，目前我国能攀越这座“险峰”，熟练开展单髁置换术的医院和医生还很少。家住兴东的李女士有幸成为我省第一个尝到膝关节外侧单髁置换手术“甜头”的患者。
据了解，56岁的李女士因常年走路“外八字”导致右膝外侧半月板破损严重，外侧髁软骨面几乎磨光，走路时剧痛不已，无法行走。曾经在上海、南京各大医院到处保守治疗（包括关节内侧注射润滑剂等各种措施），均没有效果。两周前，她来到南通市六院关节外科就诊。经专家会诊，决定由六院关节外科学科带头人朱裕昌教授、邓建华主任联手为其实施关节外侧单髁置换手术，这一高难度手术在全省尚属首例。
“60岁以上的中老年人罹患关节炎的比例占了一半左右，其中35%-50%以上有关节疼痛、僵直、功能障碍等症状。‘单髁’置换最大的好处是，能使患者保留全部的肌肉功能、韧带功能，手术创伤较小，对正常组织破坏程度最低。这个感觉与全膝置换完全不一样。做全膝置换除了韧带与肌肉的损失，患者还会感觉到术后有一种金属手套感在关节里头隔着，大约需要1年，人的本体感觉才能指挥大脑获得消除这种手套感的能力。而且，‘单髁’手术中出血较少，术后恢复更快，病人术后早期就可以下地行走，康复锻炼更为轻松简单。”虽然单髁置换关节手术优点突出，但六院关节外科主任邓建华表示，单髁手术对关节外科医生的要求非常高，其难度比全膝置换更大，精准性要求更严格，不仅要求医生要有缜密的思维和极强的逻辑性，更要有非凡的手术技巧，因而目前在我市乃至全省鲜少开展。而外侧单髁置换手术难度比内侧单髁置换手术还要大。
朱裕昌教授解释其中缘由：“外侧副韧带比较紧张，又有腓总神经紧贴，所以损伤的可能性很大，软组织松解比较困难。一般来说，没有100例内侧单髁或几百例全膝置换手术的丰富经验，一般关节外科医生不敢轻易尝试、涉足，宁愿选择做全膝置换。”据了解，朱裕昌教授是我国做“单髁”最优秀最熟练的关节外科专家之一，整个上海能做这种手术的专家仅有三人，朱教授便是其中之一。自2015年加盟上海市第十人民医院以来，隔周六，朱裕昌教授便会从上海驱车来到南通六院，为南通地区的老百姓亲诊、手术。
南通六院完成我市首例关节镜下后交叉韧带修补重建术
赛场上，体操运动员矫健的身姿，时而劈叉，时而后勾脚，无时无刻不在透露着韧带的重要性。11月1日，南通市第六人民医院关节外科团队成功为一名韧带损伤的小伙子进行了关节镜下后交叉韧带修补重建术。据了解，关节镜手术是近年来才在我国发展起来的新兴技术，韧带重建又是关节镜手术中难度最大的一种，这项手术的开展在我市尚属首例。
27岁的小卢是如皋江安人，身体状况一向很好，几天前的一次飞来横祸让小卢现在回想起来仍记忆犹新。小卢回忆说：“当听到砰的一声时，随之而来的是右膝剧烈疼痛，似乎全身所有的血液都聚集一处，胀痛难忍，更是无法站起，只能蜷缩在地上，等着120前来……”
120急救车将小卢送达市六院后被诊断为右膝关节后交叉韧带损伤。关节外科主任邓建华立即联系科室学科带头人、上海第十人民医院关节外科主任朱裕昌教授，通过“远程会诊”将CT影像片传过去，经过反复研究讨论，手术指征明确，与患者及家属协商后决定行关节镜下后交叉韧带修补重建术。
对于后韧带损伤修补重建的难度，朱裕昌教授介绍，“膝关节里面有两个最主要的韧带，一个是前交叉韧带，一个是后交叉韧带，打篮球或者踢足球时最容易损伤的是前交叉韧带，但是有的人不巧造成了后韧带损伤，后韧带损伤修补重建比较难处理。关节镜是从前方做进去的，在前方做进去的情况下镜子先看到的是前交叉，那我们要跨过前交叉，还不能损伤前交叉，在这种情况下把后交叉补起来，难点在于这。”
小卢说手术前他心里一点负担都没有，因为邓建华主任把手术的重要性、过程和术后的恢复情况跟他说得很详细，还有全国顶尖专家朱裕昌教授亲自为他手术，完全消除了他内心的担忧。
11月1日上午，在朱裕昌教授和邓建华主任的联手下，应用微创关节镜技术为小卢进行了膝关节韧带的修复与重建，手术很成功。术后第三天，当医生早查房时，看到小卢已经能在拐杖的协助下站立了，他很有信心地说“用不了多久肯定能像以前一样行走！”邓建华介绍，现在韧带给他做上去，固定好后跟没有损伤时没有区别。
链接：上海名医专题报道
为解除患者病痛夙夜匪懈，这是他毕生的追求
——记南通六院关节外科领衔专家朱裕昌教授
朱裕昌 主任医师 教授 硕导
同济大学附属上海市第十人民医院关节外科主任
南通市第六人民医院关节外科领衔专家
中华医学会全国骨关节病委员会执行委员，中华医学会骨科分会膝关节外科工作委员会全国委员，上海市医学会骨科分会关节学组委员，《中华临床医师杂志》特邀编委。主持科研课题4项，其中上海市科委课题一项，同济大学教学基金一项，国家自然基金二项，发表SCI论文11篇，国内论文57篇。
擅长：膝关节、髋关节、肩关节等置换及膝关节单髁置换及翻修、关节镜下的微创治疗，率先于国内开展了单髁膝关节置换治疗单间室骨性关节炎。
他的笑声穿透力极强，整个走廊里都能感受到那种强烈的震撼和共鸣，你能想象得到他所在的那间诊室里是怎样开心的一幅画面。仿佛有他在，阳光就在，笑声就在。
初相见，朱裕昌教授总能给人留以非常深刻的印象。他的性格质感分明，既有着外科医生所特有的洒脱粗犷，又有着内科医生的儒雅温和。撇去国际知名专家学者、专家的显赫头衔，和多次受邀到瑞士、香港、新加坡、韩国、美国等国际著名的研究机构进行人工关节置换、关节镜手术交流和学习的履历，年逾不惑的他，仍然保留着那份质朴的真诚、平易近人的亲切和淌在骨子里的幽默，让许多患者“爱”上他。
精湛的医术和真诚的相待
是让患者安心治疗的良药
从医近三十年，朱裕昌教授完成手术近万例，始终将微创的理念贯穿于整个手术全过程，无论手术数量、患者质量或患者满意度均位于上海市甚至全国前列。经他主刀手术的患者中，既有近百高龄的耄耋老人，也有尚在学步的天真儿童，他们中有的曾被医院宣判了“死刑”，有的已瘫痪数载只能靠轮椅代步，有的被伤病折磨多年成顽症，都在朱教授的精心治疗下，一个个从残疾、痛苦中解脱出来恢复健康，朱裕昌精湛的医术也因此在国际上享有美誉，受邀到世界各地作学术交流。
家住南通平潮的85岁孙老太近三年来被自己的两个膝盖折磨得“食不知味，夜不能寐”，子女带着她辗转了多家医院，可是病情没有一点好转，最近两个月反而越来越重，好几夜都被膝盖疼醒。看着老人难受，孝顺的子女下定决心要将老人的膝盖治好，1月9日，子女用轮椅将老人推进了南通六院关节外科诊室。
经检查，老人被诊断得了“双侧膝关节骨性关节炎”，病灶部位主要在膝关节内侧，且膝关节已经内翻，要想得到彻底的治疗，必须实施手术。然而老人年事已高，即便身体素质再好，双侧膝关节同时进行全膝置换也是一个极大的考验，何况老人还有II级高血压。关节外科邓建华主任立即致电与科室特聘专家朱裕昌教授研究讨论，最终一致决定为老人开展创伤面更小、更为精准的“双膝单髁置换术”，用“关节精确修补”取代“整个关节置换”，一次性解决两侧膝关节的问题。然而，由于这种世界领先的手术对手术者要求极高，要求施术者要有精准的判断和过人的技术，因而鲜有医生能够完成，之前在江苏省内更是从未开展。但已成功开展200余例“膝关节单髁置换术”的朱裕昌教授给了孙老太和家人莫大的信心。
1月16日，仅用了一个半小时，朱裕昌教授与邓建华主任带领的南通六院关节外科团队就顺利完成手术，并填补了省内空白。术后第二天，孙老太已经可以扶在床边站立，术后三天便可以独立下地行走。膝关节得到根治的孙老太恢复了往日里开朗的性格：“我都八十多岁了，本来以为今后就只能躺在床上了，没想到做完这个手术，走起路来一点都不费劲！”面对病人家属由衷的感谢，朱教授感怀道，“行医至今，病人给了我很大的成就感，给了我更多的信赖，感谢他们对我的认可。能让患者解除病患、减轻痛苦是我存在的价值，也是我毕生的追求。”
他宁可冒着被误解的风险
也希望更多患者得到治疗
从医近三十年，朱裕昌教授对严重畸形的人工关节置换、关节镜手术有着丰富的经验和自己独到的见解，累计完成手术上万例，近98%的优良率，无一起医疗事故，并率先于国内开展了单髁膝关节置换治疗单间室骨性关节炎。无论手术数量、患者质量和患者满意度均位于上海市甚至全国前列，得到国内、国际同行的广泛认可。
作为国际上业内高水平的代表，朱裕昌教授每年都要应邀出国参加国际型的学术会议。每次，他都会带上几个近期做的典型病例与国外专家进行交流。
“国外的专家对于我们国内的水平是非常认可的，他们经常说‘磨损这么严重，几乎都已经畸形了，你们还为他做得这么漂亮，真是了不起！’”但对于国外专家的赞赏，朱裕昌教授却很难高兴起来。
在国外，只要关节出现了一些小问题，患者很快就会找到医生进行治疗，不会拖到关节畸形的地步才就医。在上海这样的大都市，人们对生活质量的要求相对要高，因此，朱裕昌教授每年做的关节置换术达到六、七百台，但在其他的中小城市，即便医保可以报销绝大部分医药费，很多三甲医院的医生每年只能做到十几台这样的手术。
“难道小城市里的人就没有关节疾病了吗？当然不是，这是观念存在问题。很多患者的关节磨损已经很严重了，但他们仍然不愿手术，拖着、忍着，即便到了坐轮椅的地步也不手术，看到这种状况，我是很着急的。”话说至此，朱教授收起他平日里随和、亲切的笑容。
每到周六，来南通市第六人民医院上海专家门诊找朱裕昌教授的患者特别多，看诊的时间格外紧张，朱教授却不愿意让任何一个患者错过最佳的治疗时机。他把看诊的间歇都“挤”给患者。“如果你们一会没事，就在这等我一会儿，要是有事，我就给你留个电话，下次直接来找我。”
有人问朱教授：“现在的医患关系这么紧张，您极力劝服患者做手术，怎么撇清‘以手术谋利’之嫌呢？”
朱裕昌说：“看到他们的片子，关节磨损得那么严重，却得不到及时的治疗，这让我没有心情再去考虑其它。我不怕误解，只是希望他们能像国外的患者一样，及时得到治疗，提高生活质量，不想眼见着他们的病情就这样发展下去，料得到的被病痛折磨一辈子。我是一个医生，任由病人病情发展，我实难做到。”话至此，朱裕昌又沉思片刻，补充道，“我一直觉得自己是个很幸运的人，这么些年来，我的病人从来没有对我不满意的。最深的体会就是要真正理解病人和家属的不易，站在他们的角度考虑，真诚良好的沟通。中国人有中国人的思维方式，国情也不同，简单照搬国外人对于健康的诉求是行不通的。要‘一分为三’地看问题，不是非好即坏。”一番话道出医者仁心的真谛。
在我国，随着社会人口老龄化，肩髋膝关节问题已经成为中老年人最常见的关节疾病。很多患者却选择一拖再拖，直到错过了最佳治疗时期，这让朱裕昌教授感到身上的担子很重。
朱裕昌教授说，现在很多患者和医生就像顾客和营业员的关系一样，缺少了人与人的交流。病人会想着我怎么不让你多赚我的钱，而医生也会想着，我怎么不让别人找我的麻烦。但不是所有的病人都不通情达理，如果有更多的时间，朱裕昌教授更愿意和他们坐下来聊聊，真正地了解患者，也让患者真正地理解自己、信任自己。这样才能为他们提供专业的，也是适合的治疗方案，医患双方为了“解苦除疾”这个共同的目标一起努力。
为百姓健康、公众利益而夙夜匪懈，这，是朱裕昌教授毕生的追求。
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