孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。“安错家”的孕卵在体内其实就像一颗定时炸弹，一旦出现流产或破裂，就有可能导致大出血，救治不及时会引发失血性休克甚至死亡。南通市第六人民医院(以下简称南通六院)妇科主任陆惠菊温馨提醒：育龄妇女出现停经、腹痛、阴道不规则流血、恶心呕吐、头晕、晕厥、休克等症状应及时到医院诊治，千万不可拖延。

　　接诊后果断判断病情，紧急手术

　　30岁的黄女士因停经多日、腹痛半小时，于12月21日中午前往南通六院就诊。急诊大厅，黄女士面色苍白，手捧腹部，表情痛苦，急诊护士见状赶紧将其搀扶至急救室病床上，第一时间通知医生并测量生命体征。值班医生徐鹏一边询问病史一边查体，发现黄女士血压急速下降，凭借丰富的经验与精确的诊断，联系妇科急会诊，通知手术室做好抢救准备，开放绿色通道。

　　从诊断到紧急手术，前后仅短短几分钟时间。南通六院妇科主任陆惠菊回忆，当时已经到了下班时间，正准备脱下工作服的那一刻接到急诊电话，凭自己的临床经验及急诊医生的简短叙述，肯定是宫外孕破裂导致腹痛、大出血，果断穿刺、抽出不凝血，判断宫外孕，立即决定紧急手术。

　　术中迅速找到出血点，转危为安

　　考虑到患者年纪较轻，陆惠菊主任决定实施腹腔镜微创手术。由于失血较多，术中，黄女士血压极不稳定。“腹腔镜下可见患者盆腹腔有大量积血、血块及活动性出血，约2000~2500ml左右，视野非常模糊，如果不能立即找出出血点，将导致大量失血致休克，好在我们很快就找出了出血点，控制了出血。”陆惠菊主任称，由于手术顺利，随着术前准备好的600ml血液缓缓流入患者体内，黄女士的血压也逐渐上升，转危为安。

　　“由于宫外孕有难诊断、易误诊、前期症状不典型等特点，一些女性往不能理解，觉得医生是故意吓唬，要留病人住院。而实际上，宫外孕来势凶险，40天左右是输卵管等异位妊娠破裂出血的高峰期，随时可能发生意外而致命。临床上我们遇到太多这样的病例，病人坚持要回家，刚回家没两天就发生了输卵管破裂大出血。”陆惠菊主任对此显得颇为无奈，“我们不能绑住病人让她留院观察”。

　　停经后须警惕宫外孕，及早检查

　　陆惠菊主任告诉记者，像这样的紧急宫外孕手术自己已经不知道做过多少台了，有时一周就能接到10例，大多数都是像黄女士这样30岁左右的年轻女性。她们由于平常忙于工作和家庭，很容易忽视了自己的生理周期时间，往往停经后出现轻微的腹痛也不在意，只有等到腹痛剧烈、阴道有不规则流血后才会重视。

　　她呼吁广大女性朋友要注意保护自己，一旦停经要密切关注，及早到医院进行B超检查，一是确定怀孕，二是排除宫外孕。最早停经5周行B超检查就可在宫内看见妊娠囊。如果宫内未见妊娠囊，那就不能排除有宫外孕的可能，千万不可麻痹大意，抱有侥幸心理。一旦破裂大出血，就只能切除患侧输卵管，这对于女性来说，伤害不言而喻。因而，若停经后出现不规则的阴道出血，应及早就医，争取在尚未发生腹部剧痛，即输卵管未破裂前做出诊断，给予最合理的处理。

服务中心 张凌丽

徐 燕