“医生,快救救他,刚才在工地上摔下来,快救救他!”一周前,55岁的陈某在工地上从高处坠落,导致骨盆多发性骨折,然而,CT和腹部B超检查都显示无明显脏器损伤,但患者血压和血色素却持续下降,出现了休克症状。接诊的骨科医生敏锐地意识到可能有肝破裂。经探查,竟是罕见的外伤所致的大网膜断裂引起的腹腔大出血。幸亏发现及时,患者术后转危为安。
男子工地高处坠落
怀疑有脏器大出血
3月22日上午,一声巨响划破了市区某工地的宁静,陈某在工地干活时不慎从高处坠落。据工友反映,当时陈某摔下来的时候先是臀部着地,然后身体向后翻了一圈,头部重重撞击在地面,无法动弹。
“人被送来的时候已经是处于休克状态,血压非常低,当时给他检查腹部B超,没有见明显的脏器损伤。经CT检查骨盆多发性骨折。”急诊医生回忆,当时患者尚有意识,通过交流、查体及相关辅助检查,立即开放静脉通道、备血、吸氧、扩容等抢救。但患者血色素从10克降到了7克,血压仅有58/33 mmHg,且一直不稳定,参加抢救的医生韩元龙、周春林等怀疑患者有肝破裂,立即通知胸外科主任范岗会诊。
果断决定剖腹探查
迅速止血转危为安
与死神赛跑的枪声在争分夺秒中打响......
“当时看到病人的情况,CT、B超都显示肝脏、脾脏都是好的,但是患者血压持续下降,已经出现了休克症状,我们果断决定剖腹探查。”胸外科主任范岗称,在胸外科、骨科、麻醉科的全力配合下进行剖腹探查,经探查发现竟是罕见的外伤所致的大网膜断裂引起的腹腔大出血,术中吸引出积血1500ml,相当于一个成人体内血液的三分之一。
范岗介绍,大网膜是连接胃大弯至横结肠的腹膜,呈围裙状遮被空、回肠。由于大网膜的伸缩性非常好,一般不易断裂,除非在非常强大的暴力下容易断裂,引起出血。通过各相关科室的积极努力,并及时手术抢救,患者转危为安。现转入ICU重症监护室进行后续治疗及生命支持。
据了解,南通市第六人民医院自春节至今已经收治多名高空坠落的患者,近年来,随着经济突飞猛进的发展,高层建筑的不断增加,高处坠落伤日趋增多,且病情危重,常常合并多部位、多脏器损伤,已成为近些年来创伤致死的重要原因之一。市六院专家提醒,高空坠落的患者容易伤及颈椎、胸腰椎导致瘫痪,也容易发生各部位骨折。所以,伤后不能随便搬动患者,防止加重病情。
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