立秋过后，天气渐冷，各大医院门诊上以肩部疼痛而保守治疗无效为主诉就诊的病人日渐增多。南通市第六人民医院关节外科朱裕昌教授表示，主要原因是气温降低以后会导致局部的血液循环较慢，各种病因造成的肩膀痛就容易加重或复发。如果经过一段时间的保守治疗，如：功能锻炼、服药、外贴膏药、理疗、针灸、拔火罐等仍疗效不佳，一定要明确诊断，根据不同疼痛原因，才能选择正确有效的治疗方法。

　　肩袖损伤不可自愈致残率高

　　出现肩关节疼痛需明确诊断

　　朱裕昌教授介绍，引起肩部疼痛的原因很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、肩周炎、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、肩前方不稳、腱病等，切不可疼痛发作时随便吃点止痛药，或者用膏药哪儿疼贴哪儿。因为止痛药或膏药只能起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用，只会掩盖症状，但引起疼痛的根源仍然未得到对症处理，导致原有疾病逐渐发展并加重。有数据显示，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的比例高达70%，其发病率远远高于肩周炎。而肩袖损伤没有自愈性，是一种致残性很高的疾病，迁延不治的后果只能是使肩袖损伤的程度加重，造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂。

　　值得注意的是，肩关节疼痛并不是一种完全孤立的疾病，它可能是某些潜在疾病，如冠心病、糖尿病、颈椎病、肺癌等的特殊表现，因此应引起警惕。

　　肩部活动障碍保守治疗无效

　　关节镜下手术功能显著改善

　　9月13日，南通六院关节外科为一名“右肩袖损伤”致肩部疼痛的58岁女患者成功实施了关节镜下“肩袖撕裂修补+止点重建术”。据了解，患者曾因交通事故致右肩部疼痛、活动障碍，保守治疗一月后却无改善，在多方打听后慕名来到南通市第六人民医院。六院关节外科团队经过反复讨论，决定由科室执行主任、上海十院关节外科学科带头人朱裕昌教授联合本院关节外科邓建华主任等人联手为患者施行关节镜下肩袖修补手术。这种手术属于微创操作，仅需在肩部开4个小孔就可以对撕裂的肩袖组织进行缝合，并对关节周围组织损伤进行修复，从而使患者的症状和功能得到显著改善。用时一个小时，手术获得成功，患者术后原先活动时的疼痛症状已经消失，术后第二天患肩就恢复了自主活动。现在正在接受后期康复治疗，肩关节功能将有望最大限度的恢复。

　　据了解，在各类关节镜手术中，膝关节镜手术已经在临床广泛应用，但肩关节镜手术一直是运动损伤治疗中的一大难题，因为肩关节是全身活动度最大的关节，结构复杂，肩关节疼痛原因复杂多样，有数十种原因都可导致肩关节疼痛、活动受限、功能障碍甚至丧失。如果不是有大量此类手术经验的医师操作，容易导致手术中对位不准或对位稍松、稍紧造成术后患者关节脱位或卡住，或根本起不到修补肩袖、恢复关节功能的目的，因而对手术者的技术水平要求极高，临床医师常用“无比肩难”来形容肩关节镜手术。南通地区截止目前为止开展的关节镜下肩关节手术仅10余例。朱裕昌教授是肩关节手术领域的专家，目前累计完成各类肩关节手术3000余例，早在2015年就率领南通六院关节外科成功开展了肩关节镜下肩峰成形术、肩袖修补术、冻结肩松解乃至肩关节置换等各类肩关节手术，福及南通地区肩痛患者。

　　朱裕昌 主任医师 教授 研究生导师

　　同济大学附属 上海第十人民医院关节外科学科带头人，首席专家

　　南通六院关节外科特聘专家 执行主任

　　坐诊时间：周六上午

　　现兼任中华医学会全国骨关节病专业委员会执行委员、中国老年协会关节病专业委员会副主委，中华医学会骨科分会膝关节外科工作委员会全国委员、中国医师协会髋关节外科工作委员会全国委员、中国修复重建学会骨缺损与骨坏死学组全国委员、中国医师协会骨质疏松学组全国委员、上海市医学会骨科学会关节学组委员、上海市医学会运动医学委员会委员、上海市中西医结合协会关节病专业委员会副主任委员、农工党上海市委医疗卫生专委会专员、上海组织工程研究与开发中心客座教授、中华临床医师杂志特邀编委、中国组织工程临床与康复杂志首席编委等多个学术职务。

　　从事骨科临床工作27年，目前已完成各类骨科手术21000余例，近98%的优良率，无一起医疗事故发生，深受广大患者好评。近年来发表SCI论文十余篇，国内核心期刊70余篇，获得国家省市级课题经费100余万。

　　其主要医疗特色为微创无痛手术，擅长：广泛开展了人工髋、膝、肩关节置换及翻修，目前个人年完成各类关节手术700余例，手术优良率达到95%以上，患者满意度在98%以上。无论手术数量、患者质量或患者满意度均位于上海市甚至全国前列，微创的理念贯穿于整个手术全过程，减少手术创伤同时更快更好更高地恢复和提升患者的生活质量。

　　率先于国内开展了单髁膝关节置换及髌股关节单间室置换治疗骨性关节炎，是国内最早推广此类手术的医师之一。目前年单髁手术数量超过120余例，髌股关节单间室置换超过50余例，是我国开展单髁置换及髌股关节单间室置换最多的专家之一。

　　率先开展了术后多模式止痛，让每一位手术病人都有一个愉快的住院经历，解决了多年来广大患者怕痛怕手术的恐惧心态。近年来快速康复的理念贯穿于关节手术病人的整个围手术期。

　　从临床工作中遇到的实际问题出发，率先于国内进行了人工膝关节手术技术和假体设计国人化问题的研究，相关研究引起了国内关节外科界专家的一致重视。多次受邀于全国骨科年会和上海市骨科年会等会议上作大会专题演讲。

　　率先开展了诱导去分化软骨细胞再分化构建组织工程软骨并修复关节软骨缺损的研究，相关研究结果已在国际权威杂志上发表并获得了领域内专家的重视，被聘为上海组织工程研究与开展中心的客座教授，后续研究有望解决关节外科长久面临的难题之一：软骨的组织工程再生和移植。2012年获得同济大学关节外科教学示范病区，为关节外科培养和输送了大批的专业人才。

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