“十多年了，每一次呼吸都生不如死，一动就喘，好像有成千上万只手在掐着我的气管，气进不去也出不来。”作为我市以肺部疾病诊疗为特色的南通市第六人民医院，近期门诊和住院患者中慢阻肺病人占到了六七成，一些患者常向医生痛苦地倾诉。15日是世界第16个慢阻肺日，据了解，慢阻肺典型的临床表现为反复的咳嗽、咳痰和喘息，后期可影响到全身各系统，60%患者日常活动受限，75%患者爬梯困难，50%患者出现心理问题，45%的患者无法工作，已经成为全球第四大致死疾病。然而目前，整个社会对此病的认知和重视程度远不及肿瘤、心脏病等，甚至不知道什么是慢阻肺，直到气急、胸闷、呼吸困难才去就诊，然而此时五成以上已是中晚期。今天我们就来关注这个话题。

　　寒来咳、痰、喘

　　长期慢阻肺会引发心功能衰竭

　　冬季是慢阻肺患者的一道坎，每年这个时候，南通六院呼吸科门诊病人中，慢阻肺病人要比其它时候来得多，差不多要占到2/3。82岁的彭老先生近十年来几乎每到秋冬季节都会在医院度过，前两天因为受凉感冒再次导致慢阻肺复发、急性加重，刚来六院的时候发热、胸闷、喘气，下肢浮肿，靠吸氧来维持呼吸，和医生讲述病情的过程中好似要攒足全身的气力，停顿几次，再喘好几口气才能说完。住院一个星期，15日医生早查房时，他自觉病情大为改善，还跟医生讲起了笑话。

　　六院呼吸内科十二病区主任陈永权告诉记者，秋冬季节，早晚温差很大，一部分患者很容易感冒，而一场感冒就可能引起慢阻肺的发作，或使病情加重。他强调，很多病人一开始的时候并不在意，甚至完全不放在心上，非要拖到呼吸困难才上医院，而长期的慢阻肺会引起慢性肺源性心脏病，导致下肢水肿、尿量减少，就是老百姓俗称的心衰。

　　爬楼梯、走路费力

　　慢阻肺发展到最后就是呼吸衰竭

　　和糖尿病、高血压一样，慢阻肺也属于慢性病，其危害非常大。对于这种疾病来说，最严重的是病情反复急性加重，影响健康及日常生活。55岁的严先生从小就有哮喘，吸烟史也有二十年。近期，哮喘越发严重并伴有支气管炎、肺气肿，爬爬楼梯、走几步路就呼吸困难，连穿衣服都觉得吃力，经过四五天的治疗，已经有所缓解，讲话时“声如洪钟”，精气神也很足。

　　在六院呼吸内科病房里，和严先生一样的患者不在少数，许多患者来的时候穿衣服、呼气费力，憋得口唇都青紫。陈永权介绍：“最严重的患者，晚上睡觉翻个身都呼吸困难，甚至坐着不动也不行，就光在那儿忙着喘气了，发展到最后就是呼吸衰竭。”更可怕的是，每一次慢阻肺急性加重发作后，患者的肺功能大多会进一步下降，即病情的不可逆性，从而加快疾病进程，增加死亡风险。因为这种不可逆性，呼吸科的慢阻肺老病号特别多，从开始的两三年住一次院，到每年住一次院，发展到一年要住好几次院，许多病友在医院都已经成为老熟人了。

　　如何警惕慢阻肺

　　慢性吸烟咳嗽是第一个危险信号

　　陈永权主任告诉记者，由于大家缺乏对慢阻肺的认知，所以通常是在咳嗽得很厉害，出现严重气喘等症状后才去医院就医。还有许多像彭老先生这样反复咳嗽咳痰的人在出现呼吸费力时，多被误认为是抽烟后的正常反应，未能引起本人和子女的重视，因而导致病情进行性加重，肺功能持续恶化，往往送来医院时病情多已发展至中晚期，肺功能已经下降了接近50%，治疗难度也大了很多。而中晚期慢阻肺因反复感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明显增加，5年内死亡率可以高达20%～30%。

　　“慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。但慢阻肺不会无缘无故找上你。”陈永权介绍，目前，公认吸烟是慢阻肺的重要发病因素，吸烟量越大，患病率也越高。该病九成以上的患者都是烟民。需要强调的是，长期吸入二手烟也是不可不忽视的。慢性“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个危险信号!目前早期发现慢阻肺最有效、最简单易行的途径就是肺功能检查，只需要对着肺功能仪吹上几口气，就能测出气道阻塞程度，这也是慢阻肺早期诊断和病情严重程度评价的重要手段。那些吸烟的人、有慢阻肺家族史、小时候经常咳嗽，反复出现呼吸道感染等问题以及长期暴露在粉尘环境中工作的人，都应该在40岁以后至少每半年或一年进行一次肺功能检查，以了解肺部详细情况。另外，如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，也要及时去医院进行肺功能检查。