随着人口的老龄化，老年人的机体出现一系列衰退性的变化，全国2亿老人近8成多病缠身，唐代诗人杜甫50来岁就“耳聋肩麻”，慢病缠身，作诗自称“衰病已成翁”。3月17日，南通市第六人民医院在全市率先开设老年复杂性疾病多学科联合门诊，该门诊特邀上海老年科、全科名医董福轮教授领衔，汇集了呼吸科、神经内科、心血管内科、营养科、内分泌科、肿瘤科等各相关专业的专家医生。“大家坐在一起，按照病人的需求，以病人的整体康复为目标，每个专业兼顾到其它各个系统进行综合的治疗，既可以减少病人就诊的难度，同时减少了各科之间治疗的相互副作用，最大限度地预防或维持、改善其功能状况，提高生活质量和幸福指数。”该门诊开诊近2个月来，获得了老年患者的高度认可好评。

　　双手发黑发紫、麻木没知觉

　　不是病是什么？

　　“董教授，您看，我的两只手不知道怎么了，从去年9月份的时候忽然就手脚发冷，十根手指发紫发黑，跟胡萝卜一样肿，像戴了一副手套一样，麻木、没什么知觉。脚也这样，您看，都是肿胀的，一走路就累，没力气。之前看过皮肤科、心内科、内分泌科，说没什么药可以吃，没什么办法可以治，我这是什么病啊？”5月5日，周六上午，在南通市第六人民医院老年病专病联合门诊，65岁的李老先生摊出两只明显异于常人的手，又撩开裤腿请众医生查看。俄而，他抬起头来望着坐在自己右侧的董福轮教授，眼神里满是期待。自从生病以来，他常常茶饭不思，郁郁寡欢。他急切地想知道自己到底得了什么怪病，为什么无药可医。

　　“你做过糖耐量测试吗？空腹血糖和餐后血糖多少？来，手让我把个脉。”一番望闻问切，董教授告诉他，“你这不是病，而是一种现象，一种自身免疫系统引起的临床表现。这种自身免疫性疾病病程非常长，且不典型，也许进展十年以后才能明显表现为一种病症，所以临床上在早期很难确诊。我考虑你这是雷诺氏症，在中医上称之为瘀血症，西医确实没有合适的药物或者方法可以治疗，我给你开一些温阳益气活血的中药来增强活力促进血液循环，可以改善你的症状延缓病程。另外，切记不能碰冷水，即便是夏天也不能用冷水，冬天更要保暖……”听了董教授的分析和提醒，李老先生一展愁容，连连夸赞，“专家就是不一样，见多识广，有办法！”

　　每天吃的药比饭还多，是药三分毒

　　这么多药怎么吃？

　　老年病患者常常多病共存，多重用药和联合用药非常普遍。但老年人的药物代谢功能减退，药物代谢缓慢，半衰期延长，药物相互之间存在作用关系，有些同用有拮抗作用，使药效降低；有些联用可导致不良反应增加，加重病情。当患了两种以上的疾病该如何看病吃药呢？79岁的张大爷就有这样的苦恼。他患有典型的“老年病”：糖尿病、高血压、高血脂、粥样动脉硬化、偏头痛，每天吃的药可谓比饭还多。虽然目前血脂不超标，粥样动脉硬化也控制得不错，但由于服药太多，出现了严重的胃肠不适反应。更另他纠结的是，自己一直在吃缓解粥样动脉硬化的药，但这种药会让便秘加剧。“我已经换了5种治疗便秘的药了，怎么办？痛苦啊！”

　　团队专家经综合评估分析后，将老人的口服药物调整为5种，停用了一些无明显效果、副作用大于治疗效果的药物，大大减少了服药数量及种类，避免了药物相互作用以及对肝肾功能的损害、胃肠道的不良反应。“一个老年人可能有四五种疾病，如果全部用药，可能要用到20几种甚至30几种药，那么什么药不能停，什么药可以暂时停，这个就是我们团队目前在做的一个工作。我们坚持该用的药坚持要用，不该用的药绝对不用，可用可不用的药尽量少用”。同时，营养科专家为老人制定了个性化的营养计划，建议他“每天喝两小罐酸奶，不仅可以缓解便秘，还可以补充钙质；不需要光吃蔬菜不吃荤菜，每天早上可以吃1个鸡蛋，中午吃1两半肉，晚上吃3两鱼虾，在控制血脂的同时也能取得很好的降血压、降血糖的效果”。

　　“看得仔细、解答专业！”张大爷竖起大拇指，满意得不得了，“以前看病，我满怀期待地排队半小时，医生给我看不到5分钟。现在，比以前问病10倍的时间都不止，六七个专家服务我一个人，我所有的问题和疑惑都得到了解答。特别满意！”

　　退休无所事事，得了老年痴呆

　　如何防治老年病？

　　“医生，我父亲从前几年退休以后就像变了一个人，看个电视一集都看不完整，总觉得烦躁，还总是忘东忘西。这两年更加严重，常常认不得家，他出个门我们就担惊受怕的。”在老年病联合门诊，这样的情形不在少数。在与这些老年患者的交流中，董福轮教授都非常和蔼、耐心和细致，给病人一种自然的温暖。这种对患者的同理心，来源于他自身的高年资以及几十年的老年科工作经验。他师从我国第一代国医大师颜德馨教授，在老年痴呆、高血压、冠心病、心力衰竭、甲亢、慢性肾病、肾功能不全、胆胰外科、疝与腹壁外科、营养及肿瘤化疗方面均取得了杰出的成就。他坚持“西医诊病、中医辨证，内调外治、扬长补短、提高疗效”的中西医结合治病原则，针对老年常见病及多发病，研制了“脑福音”、“肝福音”、“胃福音”等一系列疗效显著的中药自制药品。

　　他表示，在门诊上发现，对老年人的生活护理，小辈对于为老人花钱的事愿意做，护理的事也可以做，但是与老年人思想、情绪的精神交流绝大部分都不能做到。一是年轻人工作比较忙，二是年轻人与老年人之间有代沟。而老年人退休之后的生活最典型的就是比较孤独、枯燥。从早上起来以后就没有事可做，一直熬到晚上，这对老年人的身心和智力都会产生影响。“所以，我们提倡老年人要保持乐观的精神，尽量做到性情豪爽，心胸开阔，把生活内容安排得充实些，适当做一些有益的事。譬如上老年大学，经常去社区的老年活动室，参加各种社会活动，尽量发挥自己知识、经验、技能、智力及特长上的优势。或者练习书法、学绘画、种花草、养禽鸟、读书报，和邻居、好友相约一起散步、慢跑、打拳、做操，这样既可舒展心灵，学习到新知识，寻找到新的生活乐趣，又能锻炼身体，使人的大脑及整个神经系统的功能得到提高，各个器官的活动统一协调。人体在这种情况下，适应环境、抵抗疾病的能力就会不断增强，从而起到防病延年的作用。其次，作为小辈的，不仅要考虑到老人的身体，更要考虑到他们的精神生活。除了多陪伴多交流，还一定要让家里的老人有事可做，或者一年给他一个目标，让他的生活一直有追求有期待。”

　　通讯员：张凌丽