【六院专访】沪上专家朱裕昌教授开课啦，你想知道的骨关节知识都在这里

　　“医生，你给我看看呢，一个多月都没好，走路都不敢走，就怕崴脚。”7月初的清晨，南通市第六人民医院上海专家门诊内患者往来不断。家住启东的吴女士(化姓)特意赶了个大早，专程来找朱裕昌教授看诊。

　　像吴女士这样的患者并不在少数。朱教授在南通六院坐诊的三年时间里，每逢周六都会迎来许多慕名而来的患者。近日，笔者来到南通六院上海专家门诊，对朱教授作了一个专访。教授从医学的专业角度，对关节病的诱因、治疗、建议等作了一个全面的介绍，深入浅出地让大家走出认识的盲区，打消对手术治疗的疑虑和恐惧。

　　扭伤后老崴脚，

　　当心是韧带撕裂了

　　据吴女士介绍，她是在一个多月前不小心扭伤了脚踝，在那之后脚部虽然消肿了，但走路时很容易突然崴脚。这样一枚“定时炸弹”，让吴女士平时走路时都是小心翼翼的。后来实在不堪其扰，吴女士只能去当地医院里拍了磁共振片，但从片子上也看不出来究竟是什么原因造成的。

　　最近她听说朱裕昌教授在六院坐诊，便在家人的陪伴下来到专家门诊挂了个号。朱教授现场仔细看了一下磁共振片，又查看了一下吴女士脚踝的实际情况。结合诊断下来，他心里很快形成了一个初步的结论。

　　“综合看来应该是距腓前韧带撕裂，其实在日常生活中并不少见。但很多人会不知道究竟是什么原因，有些医生可能也一下子看不出来，没办法对症下药。”朱教授介绍说，这种情况可以在关节镜下做一个简单的微创手术，半个小时就可完成手术过程，经过一个月的休息调养后基本可以痊愈。

　　朱教授的一席话，说得吴女士频频点头。“之前我还没想到会是这样的问题，幸亏你们老专家有经验，能看得出来。”随后，朱教授又给她做了一个初步的治疗方案，建议吴女士考虑一下后及时治疗，让病情早日恢复。

　　“像这样的情况不在少数，有些人可能关节酸痛之类的也不会当成一回事儿，但其实关节病是现在很常见的一种疾病，只是在社会上还没有引起普遍重视。”朱教授介绍说，有些关节病是先天性的，如天生髌骨轨迹或者股骨滑车发育不良，导致日常行走时就会很容易摔跤，这种情况随着年龄的增长会越来越高发;也有像吴女士这种受伤导致的关节受损。由于症状并不是太明显，患者及家属可能并不会太过在意，但往往这种小病可能会拖成大患。

　　高跟鞋也藏有隐患，

　　年轻人成关节病“高危群体”

　　一双简单的高跟鞋，就能让小腿显得修长挺拔，更能瞬间提升整个人的“气场”。如今走在大街上，随处可见脚蹬各种款式高跟鞋的靓丽女子。但她们往往没有意识到，与此同时身体隐患也已经悄悄找上了门。

　　“要是踩着高跟鞋出门，一天下来整个人都是腰酸背痛的。”20多岁的南通女孩小吴是上班族，喜欢打扮也爱自拍，镜头里的自己总是美美的。出门逛街、约会，她总是会穿至少五厘米的高跟鞋来弥补偏矮的身高，但时间长了小吴渐渐发现脚踝总是隐隐作痛，膝盖也紧绷着非常容易疲惫。

　　“现在女性已经成为了关节病的高发群体，但很多人还是习惯性以为关节病都是老年病。”朱教授介绍说，穿高跟鞋时人体重心会向前倾，类似于一直踩在下坡路上，对踝关节、膝关节以及腰椎都会产生不利影响，走路时也会比其他人更容易扭伤。

　　除了高跟鞋以外，还有一个经常被人忽视的方面是不当运动导致的关节损伤。如今社会上倡导绿色健康生活，许多年轻人热爱户外运动，如打羽毛球、踢足球等，有些人还会通过上下爬楼梯的方式来减肥。但这类运动会导致关节产生不规则摩擦，可能引起骨关节炎。据朱教授介绍，平时运动可以选择散步、骑行、游泳等方式，对关节造成的负担较小。

　　六院特色关节精准修补，

　　能让关节最大程度保留“原件”

　　据朱裕昌教授介绍，关节的平均使用年限只有60年。50岁以上的骨关节炎发病率达到50%以上，70岁以上的发病率更是会“猛增”到80%到90%。但由于大部分老年人出于对手术的恐惧，往往会选择保守治疗，甚至会病急乱投医，采用不当疗法反而导致病情加重。

　　“这两天见过一个70多岁的患者，硬撑了15年不肯去医院，一条腿已经伸不直了，完全是畸形了。”朱教授介绍说，许多老年患者对医学技术的发展不了解，实际上现在已经可以通过关节精准“修补”来替代整个关节置换，而这也已经变成了国际国内的大趋势。但因为这类世界领先手术对手术者要求极高，因而江苏省内鲜有开展。而其已经受邀在全国各大医院开展了近800例。

　　关节精准修补，顾名思义就是“哪坏修哪”，最大限度地保留身体本来的“原件”。这样的手术就好比在修补一间房子，以前由于技术受限，往往将整个房子用推土机全部推倒重建，好的、坏的房间一个不留，但是现在只需将房子里出现损毁的那一间进行小范围的修补，其余好的房间仍然保留。手术后患者更觉得像自己的正常关节，并且创口也从原来的15cm缩减至5cm，对患者而言，术后疼痛明显减轻，也能降低患者对手术的疑虑。做完手术后可以很快出院，对正常的生活不会造成太大的影响。

　　据介绍，2015年6月，南通市第六人民医院微创关节外科与同济大学附属上海市第十人民医院关节外科合作，聘请全国著名关节外科专家朱裕昌教授作为科室学科带头人和执行科主任，通过专家长驻、垂直管理、周六定期坐诊、远程会诊、学术讲座、技术指导、人才培养等多种形式进行全方位、紧密型的全面支持，把国际前沿的医疗技术带到通城患者身边，打造上海十院同质化管理病区。

　　在他的指导与倾力支持下，南通市第六人民医院关节外科团队综合实力快速提档升级,“无痛化、微创化、精细化”微创手术全面开展，创口仅有传统手术的1/2，术后恢复时间也缩短为原来的1/3，为高龄患者实施关节置换术已趋于常态化，7旬以上高龄患者占到一半，口碑影响力日益彰显。

　　朱裕昌：主任医师 教授 硕导

　　同济大学附属上海市第十人民医院关节外科学科带头人 首席专家

　　南通市第六人民医院关节外科特聘专家、执行主任

　　中华医学会全国骨关节病委员会执行委员

　　中华医学会骨科分会膝关节外科工作委员会全国委员

　　上海市医学会骨科分会关节学组委员

　　《中华临床医师杂志》特邀编委

　　擅长：主要医疗特色为微创手术，将微创的理念贯穿于整个手术全过程，减少手术创伤的同时，更快更好更高地恢复和提升患者的生活质量。从事骨科临床工作27年，广泛开展了人工髋、膝、肩关节置换及翻修，目前已完成各类骨科手术21000余例，个人年完成各类关节手术800余例，手术优良率近98%，患者满意度98%以上，无一起医疗事故发生。无论手术数量、患者质量或患者满意度均位于上海市甚至全国前列。

　　率先于国内开展了单髁膝关节置换及髌股关节单间室置换治疗骨性关节炎，是国内最早推广此类手术的医师之一，同时是我国开展单髁置换及髌股关节单间室置换最多的专家之一。率先开展了术后多模式止痛，让每一位手术病人都有一个愉快的住院经历，解决了多年来广大患者怕痛怕手术的恐惧心态。率先开展了诱导去分化软骨细胞再分化构建组织工程软骨并修复关节软骨缺损的研究。