惊呆了| 咳嗽原因竟是卡在气管两年的一块鱼骨头

　　64岁的王大爷近2年来一直咳嗽咳痰，

　　令他万万没想到的是，

　　引起咳嗽的“元凶”

　　竟然跟2年前咯的鱼骨有关。

　　近日，南通市第六人民医院呼吸科十二病区主任陈永权借助纤维支气管镜将已在王大爷气管内“定居”2年的约1cm的鱼骨取出，王大爷连声道谢。

　　近两年来王大爷一直咳嗽咳痰，自己也没有当回事儿，有时吃点消炎药，有时去镇上医院挂水，但是长期的抗感染治疗并无效果。近期更是出现咳嗽加重，还伴有胸痛等症状，是不是自己的身体真的出现什么问题了?越想越不安的王大爷在家人的陪伴下来到市六院呼吸科门诊就诊，接诊医生杨雪梅经过详细检查后，在CT上发现右肺下叶气管开口处见高密度影，考虑支气管异物。

　　支气管异物?王大爷怎么也想不到，自己又不是5岁小孩儿，什么时候呛了东西浑然不知。杨雪梅详细追问病史之后，王大爷这才恍然大悟，莫非是2年前，喝鱼汤的时候突然打了一个喷嚏，一吸气，鱼骨就这么进去了?“当时呛入鱼骨头的时候就开始有点咳嗽，大概咳了2天，咳出一块小指甲大小的鱼块。”见鱼骨咳出，王大爷咳嗽症状也有所缓解，就没有把这件事放在心上，更加没有把后续出现的间断咳嗽咳痰跟咯鱼骨联系起来。当天，杨雪梅就安排了王大爷住院，进一步纤维支气管镜检查。

　　“在镜下，我们发现患者右中间支气管下端可见一异物不完全阻塞管腔，周围见脓痰，有肉芽组织。”陈永权介绍，引起王大爷长期慢性咳嗽的“元凶”很有可能就是这个异物，所幸的是，20分钟后，王大爷气管处的异物被完全取出，居然是一块直径不到1cm的鱼骨!看着眼前的鱼骨，王大爷既激动又后怕，连声道谢，“真的没想到当时咳出来了一块，里面居然还有一块，这下我终于不咳嗽了。”

　　陈永权介绍，80%～90% 支气管异物见于5岁以下儿童，偶见于成人。气管内异物多分布于声门下区、气管隆突上方。支气管异物右侧较左侧多见，因为右支气管同气管连接较直，气管腔也较左侧大，所以气流大，异物易被吸入。他提醒广大市民，若出现反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染感染经抗感染治疗效果不佳，须警惕气管、支气管异物。而目前，支气管镜检查是诊治支气管异物最重要的手段。

　　石昭泉

　　硕导/教授/主任医师

　　美国Lovelace呼吸研究所博士后

　　海军军医大学第二附属医院呼吸科主任医师

　　南通市第六人民医院呼吸科科主任、学科带头人

　　美国胸科学会(ATS)会员

　　上海市抗癌协会呼吸肿瘤介入委员会常委

　　上海市医学会呼吸专业委员会委员

　　江苏省/安徽省省级科技项目评委评审

　　上海市医疗事故鉴定委员会测评专家

　　上海市普工科委聘任专家

　　2000年9月～2002年6月在美国Lovelace呼吸研究所从事博士后课题研究

　　从事呼吸专业26年，以哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基础研究和临床防治及肺癌介入治疗为主要方向和特色。获国家、上海市各类基金10项，累计100余万元。以第一或通讯作者在国内外学术期刊发表论文50余篇，单篇最高影响因子6.8分;主编及参与编写专著6部。获军队科技进步二等奖2项，上海市科技进步三等奖1项。

　　坐诊时间：8月17日(周五下午)

　　陈永权

　　主任医师

　　南通市第六人民医院呼吸内科十二病区主任

　　南通市医学会呼吸病学会委员

　　从事呼吸科诊疗30年，擅长肺癌的诊断与鉴别诊断，在恶性胸腔积液、阻塞性肺炎、肺炎型肺癌的诊断上积累了丰富的经验，能充分利用胸部CT、支气管镜、经皮肺活检等方法诊断肺癌。常规开展晚期肺癌的综合治疗，较早的开展了肺癌的维持治疗，带瘤生存最长者已超过七年。

　　坐诊时间：每周四上午

　　赵焕

　　副主任医师/副教授/医学硕士

　　南通市第六人民医院呼吸内科十三病区主任

　　曾在沈阳军区总医院呼吸科师从于陈萍教授进修学习。在广州医科大学附属第一医院(广州呼吸病研究所)师从于钟南山院士、李时悦教授进修学习呼吸内科及支气管镜技术。

　　毕业后一直从事呼吸内科的临床、科研、教学工作，对呼吸系统常见病及疑难危重疾病的诊断及处理有丰富的经验。尤其在肺癌的规范化化疗、介入治疗及对中晚期、复发、转移性肺癌的再治疗具有丰富的临床经验。支气管镜技术熟练、规范，能够开展三、四级呼吸介入手术，对各种良、恶性气道疑难疾病的经支气管介入治疗、气道支架植入术及内科胸腔镜技术达到国内先进水平。呼吸机机械通气方面亦很有心得，尤其在无创呼吸机使用上救治了众多呼吸衰竭病人。

　　坐诊时间：每周二上午