急性脑梗死发生后，争分夺秒的“特效治疗”

发布日期：2019-02-11 14:32:40

　　冬季天寒地冻，是心脑血管疾病的高发季节，脑梗死便是其中之一。急性脑梗死的治疗就是一场与时间的赛跑，大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率高、致残率高，严重影响未来的生活质量，给家庭、社会造成沉重的负担。

　　近日，南通市第六人民医院卒中中心接连接诊多例脑中风的患者，凭借从院前急救到院内溶栓、取栓的高效衔接，术后患者神经功能快速康复，肢体功能恢复良好，言语流利，没有留下明显后遗症。

　　家住如东的68岁陈阿姨在家中突发右侧肢体不能活动，言语不清，呕吐1次，家属立即送至南通市六院急诊。急诊医生徐鹏了解病情后得知患者既往有高血压病史、心房颤动病史数年，且去年曾有过急性脑梗死病史，初步诊断为急性脑梗死分型之一的脑栓塞，病情危重。

　　为了挽救更多的脑神经元，立刻启动“急性卒中救治绿色通道”，在第一时间完成一系列必要检查并争取家属同意后，卒中团队立即为陈阿姨进行静脉溶栓桥接介入造影评估及血管内治疗，取出堵塞在脑动脉中的血栓。

　　整个手术过程简单点说，

　　就是用取栓器把堵塞脑血管的血栓取出来。

　　可说起来简单，

　　在缺乏肌层组织的脑动脉取出栓子难度却很大，

　　既要保证栓子的顺利取出，也要避免出血等不良事件。
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　　(手术前，左侧大脑中动脉M1段栓塞状态)

　　在DSA(数字减影血管造影)的引导下，手术紧张有序进行。卒中团队一次成功取出栓塞左侧大脑中动脉的5*3mm的血栓，整个手术时间不到2小时。随着暗红色的血栓被成功取出，被阻断大脑中动脉血流迅速恢复通畅，在手术台上陈阿姨右侧肢体肌力明显好转，上肢可以抬举，右手可以抓握，言语功能明显好转，效果可谓立竿见影。

　　( 取出的栓子 5mm*3mm)
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　　(取栓成功后血流通畅的左侧大脑中动脉)

　　术后第四天，陈阿姨四肢活动自如，可完全独立正常行走，没有留下明显的脑卒中后遗症，已康复出院。

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　　就在前几天，120还送来一名突发右侧肢体无力的患者，老人从下午一点发病到医院急诊科已接近5个小时了，急诊科医生迅速开启“卒中绿色通道”，确诊为急性脑梗死。因为静脉溶栓是有时间窗的限制的，卒中团队争分夺秒，快速溶栓，经过1个小时与病魔的奋力抗争，病人转危为安。

　　南通六院脑卒中中心提醒市民

　　冬季是脑梗高发季节，患有高血压、糖尿病、心房颤动等疾病都是脑卒中的高发危险因素。一旦发生了

　　·一侧肢体麻木，软弱无力

　　·一侧面部麻木或口角歪斜，言语不清

　　·视物不清、头晕、平衡障碍

　　·或既往少见的头痛、恶心、呕吐

　　不要犹豫，应立即呼叫120前往最近的有溶栓、取栓能力的医院，并配合医生尽快做出决定，避免贻误病情。

　　南通市第六人民医院卒中中心

　　对于脑卒中患者而言，时间就是大脑，时间就是生命。为抢时间窗，更及时地抢救病人，南通市第六人民医院打破各科系壁垒，整合脑科中心、急诊抢救室、放射影像科、介入中心、检验科、ICU，开通脑卒中快速反应系统和救治绿色通道，全力打造一站式卒中中心。从与120医生的院前联动，到患者入院后对疾病的评估，制定入院后的急救方案，急性期的抢救(静脉溶栓、外科手术与介入治疗)、并发症的防治、整体功能康复，将患者入院后的每一个节点反复实践，制定出标准化流程，形成了一个“覆盖脑卒中全生命周期”的标准救治与关护闭环，有效缩短了救治时间，提高了抢救成功率，降低了死亡率和致残率。