4月28日,在南通市第六人民医院普外二科病房内,92岁的张奶奶为庆祝自己新生,出院前特地为病友开了一场“演唱会”。《小桃红》、《白毛女》等一首首脍炙人口的歌谣,老人唱起来声情并茂、口齿清晰,精气神儿特别足。很难想象,眼前这位神采奕奕的老人刚刚经历了一场“大手术”。现代快报记者了解到,半个月前,老人因腹痛查出结肠癌。在南通六院多学科通力配合下,该院普外二科挑战高龄“禁区”,成功为老人顺利切除8*6cm拳头大小肿瘤,全程手术出血量仅100ml。术后经过“医护康”一体化治疗,老人康复出院。
老人右下腹痛疑似阑尾炎,一查竟然是肿瘤惹的祸
半个多月前,身体一向硬朗的张奶奶就时不时的出现腹胀、腹痛等症状,起初想着过两天就会好,几天之后,疼痛越来越明显连走路都困难,家人赶紧将其送至附近医院检查后疑似阑尾炎,为进一步确诊便转到南通六院。“患者来的时候跟阑尾炎的症状极其相似,但经过仔细检查,发现她的右下腹有拳头大小的包块,触及有痛感。为了进一步确诊,跟家属沟通后进行腹部CT检查。”南通六院普外二科主任孙梓程介绍,经过腹部CT检查,提示老人右侧盆腔结肠肠管占位,考虑占位为结肠恶性肿瘤可能。面对突如其来的噩耗,这无疑是给家属头上无情的泼了一盆冰水。
“目前诊断考虑结肠恶性肿瘤合并不全梗阻,需要行肠镜检查明确占位性质及其他部位有无病变。”入院后,孙梓程给老人做了详细的检查,由于老人年过九旬,体弱不能反复灌肠,前期需给予少量缓泻药物待肠道准备后行结肠镜检查。经过全流食,肠道缓泻等相关准备,肠镜检查及病理见横结肠巨大肿物。
术前医生缜密全方位评估,鲐背之年老人顺利康复
此时,张奶奶的右下腹疼痛较重,考虑肿瘤坏死继发感染可能,手术刻不容缓。孙梓程立即组织麻醉科、重症医学科、心内科、神经内科、呼吸科等相关科室进行缜密全方位的术前评估,制定了详细的手术方案。向家属仔细交待病情以及治疗的难点。“老母亲年纪大了,做手术安全吗?”面对家属的疑惑,孙梓程说:“高龄与超高龄不是直接的手术禁忌证,多数高龄患者都伴有各种合并症或脏器功能不全,但这不一定会影响手术效果。”
他解释道,在手术前医生都会详细了解患者的病情,对手术中可能发生的各种突发情况做好预先评估和相关准备,并能做到及时处理,从而保证高龄患者的生命体征在尽可能稳定的状态下接受手术,只要准备得当,手术风险也是可控的。听到孙梓程一番详细解释后,他们悬着的心终于放下了,手术如期进行,经过1小时50分钟紧张而有序的战斗,顺利切除8*6cm拳头大小肿瘤。术后老人吃喝、排便顺畅,一切恢复正常,康复出院。
南通六院普外二科主任孙梓程表示,随着人均寿命的增加,老年患者数量正在变得越来越多,高龄甚至超高龄病人的比例也逐渐上升。老年人的手术,常常是外科的一个高危区域。高龄手术不仅需要更精确的解剖,更严格的控制出血,而且需要尽量在最短时间内完成最精准的操作。由于现在手术技术的进步和手术条件的改善,年龄已经不是最大手术禁区。此外,他提醒广大市民,偶尔腹泻或者便秘,这都正常,但如果大便性状改变超过一个月,一定要引起重视,避免患上肠疾病,最好及时到医院检查。
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