//肠梗阻不开刀小小支架解决大问题//

　　听说过心脏可以放支架，你知道肠道也可以吗?

　　近日，75岁的宋大爷被腹胀腹痛和不排便不通气所折磨，被家人送往南通市第六人民医院就诊，经诊断为结肠癌合并肠梗阻。该院消化内镜中心许利华博士联合介入中心，在DSA引导下为老人实施了肠镜下结肠置入支架术。当天老人就腹痛缓解，顺利排气了，经口进食后也有排便了，高兴得伸出大拇指一再感谢。

　　宋大爷几天来一直没有解大便，而且伴有腹胀腹痛，排气也减少了，在当地医院行腹部CT提示肠管积气明显，直乙结肠局部肠管增厚，为了进一步检查，家人带他来到了南通六院消化内镜中心就诊。经肠镜检查发现距肛35cm处见粘膜隆起，呈菜花状，伴糜烂及溃疡形成，累及管壁全周，内镜通过困难。系统检查后确诊为结肠肿瘤导致的肠道梗阻。但经过相关治疗，宋大爷腹痛的情况仍无法缓解。

　　考虑老人是因为肠道肿瘤导致的梗阻，这种情况一般有两种治疗方法，一种是外科手术，但需要进行两次手术，即急诊肠造瘘(人工肛)解除梗阻，待病情缓解后二期手术闭瘘。此方法能够暂时缓解梗阻，然而创伤较大，且肠道内排泄物的潴留可能会出现感染、愈合慢等，存在一定感染风险，造瘘后严重影响患者生活质量。

　　另一种是在DSA下行肠道支架置入术。这种方法不需要麻醉和开刀，只需要类似肠镜检查的操作，在DSA下通过一根引导导丝将金属肠道支架放到梗阻部位，就可在堵塞的肠腔中撑开一条通道，减轻痛苦，缓解症状，同时为I期手术治疗、避免造瘘争取了机会，争取了时间，改善了手术条件，还减少了费用。

　　经过多学科联合会诊，考虑患者高龄合并心血管等基础疾病，全身状况较差，不能耐受手术切除的实际情况，在和患者、家属充分沟通后决定予肠道支架置入术缓解梗阻现状。积极的术前准备，内镜中心、介入中心在DSA引导下为宋大爷顺利进行了肠镜下结肠支架置入术。

　　许利华博士介绍，随着消化内镜技术的发展，许多胃肠疾病治疗的模式都逐渐微创化，不仅仅局限于息肉摘除、异物夹取、大出血止血，早癌、恶性疾病等均有相应的内镜下微创治疗方法。肠镜下支架置入就为晚期因肠癌而导致肠梗阻的患者带来了福音，让他们在排便排气通畅、正常进食的同时为高质量手术创造了条件。