规律的血液透析，是尿毒症患者，清除体内有害物质，维持生命的主要方法，而动静脉内瘘血管通路，是维持血液透析的“生命线”。

　　(tips:动静脉内瘘主要用于血液透析治疗，是一种血管吻合的手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘。)

　　长期透析的患者，因动静脉内瘘反复穿刺，易造成血管损伤和狭窄，形成血管瘤，手臂上会鼓起包块，

　　而血管瘤一旦破裂出血会危及生命。巨大血管瘤切除术和动静脉内瘘重建术，难度大、风险高。

　　血管瘤切除术+动静脉内瘘重建术

　　近日，南通六院(上大附院)肾内科顺利为一名长期透析患者实施动静脉内瘘巨大血管瘤切除术和动静脉内瘘重建术。患者术后第一天即可正常穿刺透析，手术既解除了患者的病痛又维护了动静脉内瘘“生命通路”的畅通，保障患者维持正常血液透析，有效提高患者生活质量。

　　51岁的张先生(化名)13年前查出患有尿毒症，后建立自体动静脉内瘘进行血液透析治疗。随着透析时间的延长，动静脉内瘘局部狭窄、血栓形成等问题逐渐凸显，形成了3个鸡蛋大小的巨大血管瘤，触之坚硬且有疼痛感。

　　肾内科及血液净化中心武贵群主任接诊后发现患者动静脉内瘘堵塞，已无法维持正常的血液透析，要挽救患者的生命，就必须切除巨大的血管瘤和完成动静脉内瘘重建。

　　由于局部组织黏连，剥离瘤体、缝合血管都会异常艰难，耗时长，且很难找到理想的静脉回路成功的重建内瘘，还有血管破裂大出血的风险，手术难度相对较大。为此，肾内科与麻醉科、手术室进行了多次缜密的手术方案讨论。

　　手术历经5个小时，术中切除了两个大小分别为6*4cm、3*2cm的血管瘤，缩减了一个近心端5*3cm血管瘤，并完成动静脉内瘘重建，术后患者恢复较好。

　　武贵群主任介绍，动静脉内瘘由于透析充分性高、并发症少，是透析患者血管通路的首选。但在长期血液透析过程中，因反复穿刺(每年需穿刺300多针)，压迫止血不当，动静脉内瘘血流动力学改变，血管钙化等会造成血管损伤和狭窄、瘤样扩张、血栓形成等各种并发症，导致内瘘功能不良或失功，无法维持正常透析。

　　武贵群主任提醒，血管通路是透析患者的“生命线”，建立安全、有效的血管通路格外重要。一旦出现血管通路不畅的情况，一定要高度重视，及时治疗，以最大限度保障患者的生命安全。

　　血液净化中心咨询电话80886051、80886052