新冠疫情以来，随着大家肺部体检频次增加，　肺结节病例也增多了。

　　肺结节到底是什么?

　　近日，我院胸外科张雪冬主任做客南通新闻广播FM97.0《天天健康》栏目，给大家带来肺结节的相关知识。

　　通俗讲，肺结节是肺上直径小于3厘米的肿块，CT影像上表现为局灶性类圆形的或被不透明组织所包绕的阴影，不会伴有胸腔积液或淋巴结肿大现象。

　　问：肺结节如何分类?

　　一是按大小分。结节直径小于5毫米的是微小结节;5—10毫米的是小结节;10—30毫米的是结节。小于5毫米的微小结节占90%多，且大部分都是良性的。

　　二是按密度分。分实性结节、磨玻璃结节、混合性结节三种。其中磨玻璃结节是影像看上去像磨砂玻璃的结节。

　　三是按发现个数分。发现了一枚肺结节，叫单发或者孤立肺结节;发现多个肺结节，就叫多发肺结节。

　　体检发现肺结节怎么办?发现肺结节之后，建议到医院找专科医生决定处理方案。　结节在影像表现上会分为低危、中危和高危，医生会根据大小、密度还有分叶、毛刺等影像表现判断危险程度。低危结节绝大部分是小于5毫米的微小结节，包括磨玻璃结节、实性结节，患者无需过分紧张，做好定期体检即可。中、高危结节，按照一定的治疗流程来处理。部分高危结节要特别关注，比如大于8毫米且观察半年以上不缩小不消失的、大小和密度有增加的、有典型不好影像表现的、或有支气管征和空泡征表现的。　只有在医生的监控、判断下，才能很好把握病情发展情况，不会延误治疗。

　　针对肺结节体检需要注意什么?　大部分患者都是在体检的过程中发现肺结节的。大家如有需要，可以有针对性地增加项目，或者采用低剂量薄层螺旋CT来代替传统胸片或胸透，因为后者往往会漏掉很多早期的肺部病变影像表现。

　　医生，哪些人容易得肺结节?

　　一般有如下几种：

　　①吸烟人群，因为吸烟是引发所有呼吸系统疾病的首要因素，直接吸烟、二手烟和三手烟都是有害的;

　　②有职业暴露的人群，比如化工厂工人、服装厂工人、烧烤摊厨师、经常下厨的家庭主妇等;

　　③有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等既往病史的人群，这些肺病也是增加肺结节发生的高危因素。

　　问：　听说肺结节的女性患者要比男性患者多，是这样吗?

　　答：　近些年有一种现象，肺结节女性患者比例高于男性，甚至相当一部分一查出来就被诊断为早期肺癌。为什么女性大部分都不吸烟，反倒得肺结节的比例还高于男性?从专业角度来说有几个原因：

　　一是女性做饭频率会高一些，长期接触烟雾油烟环境。

　　二是丈夫或者其他家庭成员吸烟，长期生活在二、三手烟环境中。

　　三是女性受到自身激素变化影响，像在生理周期、妊娠期和哺乳期，女性体内激素都是在不断变化的，这也是诱发肺结节的因素。

　　问：　那怀孕或者正在备孕的女性如果检查出肺结节该怎么办?

　　答：　如果是备孕期间发现了结节，一定要和医生商讨治疗方案。需要限期处理的，争取怀孕前处理掉;可以保持观察的，在医生的指导下将随访期限调整，可等到生产结束之后再复查治疗。如果孕中发现了肺结节一定要特别注意，这时候从优生优育的角度再做影像检查可能不方便，因此更要多与医生联系，听取医生的科学建议。

　　吸烟会导致肺结节吗?吸烟是引发呼吸道疾病的元凶，对心脑血管系统全身各个系统都是有损害的。医生会用“吸烟指数”来判别患者的吸烟程度，吸烟指数=日吸烟量×烟龄，例如烟龄20年，每天1包(20支)，吸烟指数就是20×20=400。如果大于400，病人患肺部恶性肿瘤的几率会明显增加。

　　那我戒烟对治疗肺结节是否有效?如果有吸烟史的患者已经戒烟15年及以上，基本上对心脑血管系统和其他脏器系统的影响较小，部分疾病的风险性会明显下降。有研究表明，患者在围手术期被要求至少戒烟一至两周，这两周呼吸功能可以恢复30%左右，术后并发症会明显下降。由此可见戒烟的效果。但是反复戒烟复吸，对治疗肺结节的效果会大打折扣。

　　用电子烟代替纸烟可以吗?　吸烟成瘾主要是因为尼古丁，而电子烟本质就是通过燃烧产生化学物质替代人们对尼古丁的需求。研究证明电子烟产生的化学物质对人体是有害的，甚至有些是致癌的物质。因此，纸烟和电子烟都是有害的，尤其是青少年一定要远离电子烟。

　　问：日常生活中，我们该如何预防肺结节?

　　在工作中做到：

　　①保证通风，像烧烤摊工作的，已经有研究证明烧烤烟雾里有很多有害物，甚至致癌物质，因此环境通风达标能够有效减少损害。

　　②做好物理防护，比如在化工厂会接触到化工产品，或者电焊工人长期接触电弧产生的烟雾，在工作中佩戴专业的口罩可以起到很好的防护效果。普通的口罩、医用外科口罩或者n95口罩都能有效防止空气中的灰尘细菌被吸入肺部。

　　生活中尽量做到：

　　①不吸烟。不但自己不吸烟，还要督促身边的亲友同事都不吸烟。

　　②保持良好的生活环境，做饭烧菜的时候保持良好的通风。

　　③有职业暴露的群体，定期做专项体检。

　　④保持积极乐观的心态，心理健康和生理健康是互相影响的。

　　⑤加强锻炼。做一些有利于肺部健康的有氧运动，如爬山、游泳等。

　　答：　市六院胸外科，科室特邀国内顶尖专家、上海市领军人才、同济大学附属上海市肺科医院陈昶教授团队加盟。科室张雪冬主任、范岗副主任医师、施伟荣副主任医师等在胸外科领域有着几十年的丰富经验。

　　2015年9月，市六院在江苏地区开设了首个“肺部结节专病联合门诊”，该门诊以复杂肺部结节诊断治疗为重点方向，由胸外科领衔，会同呼吸内科、疑难肺病科、放射影像与介入治疗科等多学科专家团队联袂打造，致力于肺癌的早诊、早治，联合门诊影响力不断扩大，现年门诊量已达近1000人次。