太感谢你们了，这几天你们辛苦了!病房里，即将出院的李阿姨激动地向医护人员表达感谢，话语里洋溢着“劫后余生”的喜悦。

　　先前，身患尿毒症的她突发急性心肌梗死，情况危急。幸运的是，在南通市第六人民医院与如东洋口医院医联体的联动救治下，顺利完成了“生命接力”，六院心内科联合肾内科为她成功实施了冠脉介入治疗(PCI)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)，挽救了宝贵的生命。

　　突发心梗，命悬一线

　　59岁的李阿姨，既往有糖尿病史二十余年、高血压十余年，4年前罹患尿毒症开始进行血液透析。几天前，李阿姨突然出现胸闷气促、呼吸不畅、恶心呕吐等症状，在如东洋口医院检查诊断为心肌梗死，病情复杂且危急，被立即转入医联体合作单位南通六院治疗。

　　心内科、肾内科立即进行联合会诊，综合评估李阿姨的病情，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死、慢性肾衰竭尿毒症期、高血压病3级(极高危)、2型糖尿病伴多个并发症。考虑到患者心梗发病时间超过24小时，血压200/105mmHg，血糖33.6mmol/L、总胆固醇12.9mmol/L，甘油三酯27.6mmol/L，电解质紊乱等多项指标告急，内环境严重紊乱，如不及时处理，会持续加重心脏负荷。

　　心内科主任医师-顾宇重表示，当务之急是控制血压、双联抗血小板、强化降脂、胰岛素降血糖，先稳定患者的内环境，改善心功能，待患者情况稳定后再行冠脉介入治疗(PCI)。

　　联合治疗，转危为安

　　当前最好的治疗办法就是对患者开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)。六院肾内科及血液净化中心主任武贵群介绍，连续性肾脏替代治疗(CRRT)是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢地清除机体代谢产生的毒素和多余的水负荷，以替代受损的肾功能，还可以纠正水电解质紊乱、确保营养吸收，为患者进一步治疗争取空间和时间。

　　经过连续的床旁CRRT及综合治疗，患者各项指标明显改善，心内科团队于发病1周后为其进行了冠脉造影+冠脉介入治疗(PCI)，造影显示前降支近端狭窄程度99%，剩余的血供如游丝一般，随时可能因前降支完全堵塞而断流，立即将支架置入前降支狭窄病变处，术后血流恢复畅通，李阿姨的胸痛、胸闷症状明显好转。两天后，李阿姨从CRRT治疗逐渐过渡到普通透析，出院后将回到当地透析中心继续规律透析。

　　医生提醒，心血管病变是尿毒症最常见的并发症之一，早期防治、综合治疗至关重要，可通过改进生活方式，如戒烟戒酒，控制体重，适当运动，控制脂肪、盐等的摄入，改善睡眠，调节心理状态等。同时，还需控制危险因素，如血压、血糖、血脂，纠正贫血和钙磷代谢紊乱等来预防。

【专家简介】

　　顾宇重 主任医师

　　擅长：高血压、冠心病、心肌病、急慢性心力衰竭及各类心律失常等心血管科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗。在核心期刊及省级以上期刊发表专业论文多篇，参与市级课题及卫计委青年基金课题多项，负责设计及指导工作。积极开展心脏介入诊疗手术。

　　门诊时间：每周三(全天)

　　武贵群 副主任医师 医学硕士

　　擅长：急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征、痛风性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病、急慢性肾衰竭的诊断和治疗;特别擅长血液透析血管通路的建立及维护，对动静脉内瘘成形术、内瘘血栓取出术、内瘘血管瘤切除术，PTA(经皮腔内血管成形术)解决内瘘狭窄及功能不良，中心静脉长期导管置入术、导管接头损坏更换等有着丰富的诊疗经验。

　　门诊时间：每周一(上午)