科普医生 | 杨镇嘉

风湿免疫科 主治医师

        擅长：各类风湿免疫病的诊断及治疗，如类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肌炎/皮肌炎、干燥综合症、系统性硬化症、骨关节炎等疾病的诊治。坐诊时间：周一至周五（全天）

       许多人认为，痛风是天下第一痛。发作时，患者会出现，局部关节的突然疼痛、压痛、发红、发热和肿胀等症状。严重时足以让人痛到撕心裂肺，甚至怀疑人生。
       首先，了解一下，什么是“痛风”？

       痛风是指高尿酸血症患者（大多数无症状）在各种诱因的情况下，导致原本沉积在关节的晶体在体内发生急性炎性反应的情况。PS：高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸（SUA）水平＞420 μmol/L。

 

       因此，很多患者在痛风发作后，都会吃一堑长一智，在日常生活中注意控制饮食中高嘌呤食物的摄入、减轻体重、多喝水等。还有些人，虽然在体检时发现尿酸升高，但没有任何关节疼痛的症状，平时就不重视饮食和生活习惯。

       医生建议：论是否出现了痛风发作，都应将尿酸控制在理想范围。而且除了预防痛风的发生发展外，还需要预防相关并发症的发生。
       高尿酸血症和痛风，进展的四个病理生理阶段。

       1、高尿酸血症的发展，血尿酸水平控制不佳，长期处于升高状态。

       2、 尿酸盐晶体的沉积，约25％的高尿酸血症患者有尿酸盐晶体沉积，可以通过影像学检查来确认。PS:出现尿酸盐晶体沉积被认为是痛风发生发展的重要节点。

       3、痛风发作，这是由沉积晶体的急性炎性反应引起的，主要诱因有高嘌呤饮食（如喝啤酒、吃烤串、大量进食动物内脏、鱼汤、肉汤等）、关节损伤、局部温度或pH值降低、疲劳等。

       4、以痛风石为特点的疾病晚期，痛风反复发作，出现严重的关节畸形等情况，严重影响日常生活。
       高尿酸血症和痛风作为一种复杂的代谢性、炎症性疾病，是多系统受累的全身性疾病，往往与多种疾病的发生发展密切相关。

 

     需要注意的是，痛风的危害远不止局部关节（如脚、脚踝和膝盖等关节）出现红肿热痛，高尿酸血症和痛风也是慢性肾脏病、肾结石、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、代谢综合征、骨质疏松及睡眠障碍等疾病的危险因素。

     高尿酸血症和痛风，四种常见的并发症。

     01、肾结石，尿酸会通过肾脏的滤过大量在肾脏髓质沉积，就会形成尿酸盐结晶，时间长了就形成结石了，是痛风最常见的并发症之一。

 

      【主要症状】肋骨下方侧面和背部产生剧烈疼痛，解小便时疼痛，出现粉红色、红色或棕色尿液，疼痛还有可能会放射到下腹部和腹股沟。

       02、心血管疾病，痛风会导致关节和身体其他部位发炎，而炎症是心血管疾病的危险因素之一。因此，痛风和心血管疾病通常同时发生。虽然心血管疾病可以用药物治疗，但无法解决痛风带来的心血管风险。

       03、糖尿病，痛风患者体内有持续的低度炎症，可能促进糖尿病的形成，且女性的患病率大于男性。

       04、骨质疏松，痛风患者更容易出现骨质减少和骨质疏松症，进而增加发生骨折的风险，尤其是女性。因此，痛风的预防和治疗对骨质疏松症患者有重要意义。

       医生提醒痛风发作时会引起剧烈疼痛，使患者难以四处走动，完成日常工作和社交，对生活产生巨大影响，严重影响患者的心理和社交健康。如果患者的血尿酸水平控制不佳，可能会反复出现痛风发作，慢性疼痛会导致患者出现压力、焦虑和抑郁等情绪。因此，积极干预高尿酸血症、控制尿酸水平在正常范围内，不仅能预防痛风的发生发作，同时也是避免其它疾病发生的关键。

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