日前,南通六院老年医学科、内镜室收到患者家属送来的两面锦旗,“多亏了六院的医护人员,把我老母亲抢救回来。”说这话的是患者石奶奶(化名)的女儿。前不久,92岁的石奶奶由于顽固性便秘大量便血,生命危在旦夕,在多学科协作下积极抢救治疗,迅速找到出血点,成功把老人从“死神”手中拉回!
高龄多病,老人突发便血
92岁的石奶奶因为左侧肢体偏瘫、饮食呛咳、左足背烫伤后溃疡入院。经过老年医学科主任吴桂华的诊断,发现老人患有脑梗死、心脏病、高血压病2级、2型糖尿病等多种疾病。入院后,给予老人实时监测,并进行控制血压血糖、抗血小板聚集、调脂稳斑、改善循环、康复训练等治疗。大约一周前的中午十点半,陪护人员在给石奶奶更换尿不湿的时候发现她突然大量便血,颜色鲜红浸透了护理垫。病人家属连忙叫来医生查看。此时,老人皮肤湿冷,心电监护显示血压下降到98/55mmHg,呼吸20次/分,心率104次/分。医护团队立即予静脉补液补充血容量、急查血常规+血型,并申请配备抢救输血。
紧急抢救,多学科协作会诊
“情况紧急,病人短时间内出血量约有1000ml,如果不立即止血,病人随时可能因为大出血死亡。”老人病情危重,病势发展急迫,吴桂华主任立刻请来肛肠外科、消化内科、内镜室等多学科专家进行会诊,做好抢救措施,同时与家属沟通病情风险,迅速拟定抢救方案。
决胜“血战”,病人化险为夷
虽然已是午饭休息时间,消化内科许利华博士在接到通知后,立刻与内镜室护理团队做好准备,为老人进行了急诊肠镜。随着肠镜进入,镜头马上被鲜红的血液覆盖,严重影响视野。经镜下反复冲洗、吸引清除血液后,发现在距离肛门1cm左侧及后壁有两个溃疡在搏动性出血。
因为出血量较多,并且是喷射样出血,很快镜头再次被血液覆盖。许利华博士快速、准确地通过内镜下热钳止血,“汩汩”向外喷血的出血点被堵住了,石奶奶得救了。中午十二点多,手术结束,石奶奶安全返回病房,经过静脉补液、输血治疗,生命体征恢复平稳。目前,石奶奶已经顺利康复出院。
老年医学科主任吴桂华表示,由于老年患者的病情复杂,病情变化往往牵涉多个科室,需要各专科技术力量的参与。此次抢救消化内科、内镜室快速响应,迅速明确病因,找到出血点,根据内镜下的出血情况,选择合适的治疗方法,大大提高患者救治成功率。