煤气爆炸、轮胎爆炸、气球爆炸……想必大家都听说过！“肺爆炸”？不可能吧，听上去就很可怕。从医学角度，肺确实能“爆炸”，而且很危险！所谓“肺爆炸”，即『气胸』，肺大疱破裂是其发生的原因之一。
肺大疱破裂，气胸反复发作
前一阵，49岁的李先生因咳嗽后右侧胸闷不适来到南通六院就诊，接诊的胸外科张雪冬主任诊断为肺大疱破裂导致气胸发作（右侧压缩40%）。
“他是做体力活儿的，这已经是他第4次气胸发作。之前最严重的一次，气胸发作压缩80%，气胸的反复发作严重影响了日常生活和工作。”李先生老婆回忆，因不想动手术，一直以来他们都选择采取胸腔闭式引流治疗。为彻底解决气胸反复发作，李先生决定接受手术治疗。
胸外科张雪冬主任团队在胸腔镜下为其实施了“肺大疱切除术、肺减容+胸膜固定术”，术中楔形切除了肺大疱及部分发育不良、空泡样无功能的肺组织，使有功能的肺组织充分复张、发挥作用，从而有效改善了肺功能。同时在肺切缘处覆盖一层“牛心包”生物膜，减少术后发生肺泡漏，降低术后气胸复发风险。
术后3个月复查，李先生恢复良好，胸闷得到明显改善，干活也有力气了。
长期吸烟惹的祸
“家属说，李先生有近30年的吸烟史，每天起码抽十几根。”胸外科张雪冬主任介绍，李先生肺上的空泡属于继发性肺大疱，它的形成与他长期吸烟密不可分。
肺是由很多肺泡组成，他表示，长期吸烟会损伤气道粘膜细胞，引起气管和支气管狭窄，导致呼吸阻力变大，气体淤积在肺中不易排出，使得肺泡压力增大，再加上烟雾本身会使肺泡壁变得异常脆弱，长此以往肺泡壁破裂、相互融合，就会在肺组织内形成含气的囊腔，即肺大疱。
胸外科张雪冬主任指出，如果肺大疱不大，且没有症状，不影响正常生活，动态观察、定期随访即可，可一旦出现胸闷、呼吸困难等症状，应及时就医。
他表示，目前对于自发性气胸，虽然可以经胸腔闭式引流等非手术方法治疗，但如果气胸反复发作，还是应积极采取胸腔镜手术治疗，减少复发率，提高生活质量。
肺大疱属于不可逆的肺部病变，一旦形成，无法修复。如果肺大疱患者继续吸烟行为，肺大疱可能会进一步扩大，最终影响肺功能，进展成慢性阻塞性肺病，危害健康。
张雪冬
胸外科主任
主任医师/医学硕士
南通市抗癌协会肺癌专业委员会常务委员
南通市抗癌协会食管癌专委会副主任委员
【擅长领域】
胸部（肺、食管）肿瘤、纵隔肿瘤的诊断和综合治疗；胸腔镜下胸部疾病的诊断与治疗（肺结节、肺大疱、纵隔病变、胸膜病变等）；肺结节穿刺消融治疗。
【坐诊时间】
周一（全天）、周五（上午）
肺结节专病联合门诊
每周六上午开诊
（上海肺科医院专家联合会诊）
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