『胸腔积液』，想必大家都不陌生，多为无色、淡红色或浅黄色液体，是一种常见的肺部疾病。你见过乳白色、像牛奶一样的胸腔积液吗？就像这样↓↓↓『胸腔积液』，想必大家都不陌生，多为无色、淡红色或浅黄色液体，是一种常见的肺部疾病。你见过乳白色、像牛奶一样的胸腔积液吗？就像这样↓↓↓
简直不敢相信，这居然是从胸腔引流出来的！其实，这是一种特殊类型的胸腔积液——『乳糜胸』。
不久前，南通六院就接诊了这样1例特殊的双侧乳糜胸患者。呼吸与危重症医学科（三）史广林主任团队为其实施了胸腔闭式引流术，共引流出近3000毫升“牛奶”状液体。
半个月前，78岁的赵老伯无明显诱因出现阵发性咳嗽，不剧烈，能咳出少许白粘痰，而且活动后伴有胸闷气促。老人的肺部CT结果显示，两肺渗出，两侧胸腔积液，伴两肺下叶膨胀不全。
老人曾在乡镇卫生院输液治疗3天，症状未得到明显改善，为寻求进一步诊治来到我院呼吸与危重症医学科就诊。
史广林主任接诊后，诊断为“胸腔积液”，并将老人收治入院，拟采取胸腔穿刺抽液术，以明确老人胸腔积液性质。入院当天下午，在B超的定位指引下，史广林主任在两侧胸腔均回抽到乳白色的胸水，随后将抽出的液体送检。
“老人胸水的甘油三酯数十倍增高，结果高度提示乳糜胸。”
史广林主任介绍，乳糜液主要来源于肠道淋巴液，汇聚于乳糜池，经胸导管回流到左静脉角，进入血液。
由于手术外伤、肿瘤、感染等多种原因导致胸导管的断裂、堵塞，都可能导致乳糜液渗入胸腔，出现乳糜胸。乳糜液富含脂肪、蛋白质、糖、电解质，因含脂肪使得液体呈“牛乳”状，因此被称为乳糜液。
患者发生乳糜胸后，随着进食的增加，尤其是进食脂肪含量高的食物，会导致引流管内的液体越来越白。
乳糜胸在临床上相对少见
一旦发生大量外漏，可能会使得内环境紊乱、器官组织受压迫，出现胸闷气促等症状。
如果得不到及时诊治，患者可能会在短时间内因免疫功能降低、全身消耗衰竭而死亡。
经过为期1周的胸腔闭式引流、饮食控制、抗感染、生长抑素抑制乳糜液生成等综合治疗，老人引流出的液体逐渐减少，且日渐清澈。
史广林 主任
“一开始，每天至少能引流出800多毫升的‘奶白色’液体，从第3天开始，引流量越来越少，颜色也越来越淡，到第7天已完全没有液体引流出来。”随着双侧乳糜样胸腔积液全部被引流出体外，老人胸闷气促症状明显缓解，观察2天并未发现新的积液形成，目前已出院。
史广林主任提醒，胸腔积液病因多种多样，治疗也不尽相同。如果出现不明原因的胸腔积液需尽早就诊，寻求呼吸专科医生的帮助。除了常规的B超、CT引导下的胸腔穿刺、闭式引流外，我们还有内科胸腔镜、支气管镜等手段辅助胸腔积液的诊治。
专家介绍
史广林 副主任医师/硕导
呼吸与危重症医学科（三）主任、肺部肿瘤亚专科主任【擅长领域】呼吸系统常见病、急危重症及少见病的诊治，在肺部结节、肺部肿瘤、呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急慢性呼吸衰竭、肺栓塞、气胸等方面有丰富的临床诊治经验。尤其擅长肺部肿瘤的筛查和早期诊断、肺癌的化疗、分子靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗等综合治疗策略，熟练掌握经皮穿刺肺活检、常规支气管镜、超声支气管镜、内科胸腔镜等呼吸内镜检查及相关介入诊疗技术。
坐诊时间：每周一（上午）、周四（上午）肺部肿瘤与肺结节门诊；每周六（上午）呼吸内科专家门诊。
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