七旬老人胃痛10个多月，胃镜查出食管下段癌前病变，棘手的是，老人患有严重肺部疾病，麻醉风险极高，手术耐受性差，但若不及时手术，癌前病变会进展为癌症。
在南通六院消化内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科多学科的通力协作下，医生成功为老人实施了内镜下黏膜剥离术（ESD），完整切除了食道下段的早癌病灶。一周后，老人恢复良好，顺利出院。
手术风险高，难度大
内镜下黏膜剥离术（ESD）是消化内镜四级手术，是最为精细的消化内镜微创手术之一。
再加上老人肺功能极差，平时在家稍微走两步路就感觉喘不过气来，还合并有慢阻肺、肺气肿、支气管扩张等多种基础疾病，这些无疑加大了手术难度。
虽然手术潜在风险多，但在家属极力支持和希望微创治疗的意愿下，消化内科许利华博士决定全力以赴。术前，首要任务就是改善患者肺功能。
为此，消化内科团队联合呼吸与危重症医学科会诊讨论、制定术前治疗方案——马珺副主任医师会诊后，予以老人平喘对症治疗和无创呼吸机辅助通气，以此改善肺功能。经过4天的治疗，老人身体状况较先前好转，各项异常指标有所回升。
另外，为保障手术顺利进行，术前许利华博士完善手术方案，针对术中和术后可能出现的风险，提前制定应急预案，做好充足的术前准备。
手术当天，在麻醉科陈永红主任、宋炳炎主治医师的联合护航下，许利华博士与沈晓锋和王微微两位副主任医师默契配合，用时20分钟，在内镜下用高频电刀将食管下段结节样增生组织逐层剥离，切除了0.8*0.8cm全瘤病灶。病理结果显示中分化腺癌，垂直切缘、水平切缘均未见异常。术后，李大爷恢复良好，2天后摘除呼吸机，顺利出院。
许利华 博士
“此次手术的成功开展，得益于消化内科团队高超的微创内镜技术水平，同时也离不开呼吸与危重症医学科以及麻醉科多学科团队的密切配合。”
“发现一例早癌，挽救一个生命，幸福一个家庭！”癌症早发现、早治疗，对于提升患者生存率和生活质量至关重要。
许利华博士介绍，内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前切除消化道早期肿瘤的新型微创治疗手段，在切除病变同时尽可能保留原有消化器官，具有创伤小、住院天数少等优点。
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