半个月前，86岁的李大爷开始出现发热、多痰、乏力，食欲减退，还伴有气促、肢体及口角抽搐等症状，自行服药后，症状未有缓解反而加重，被家属紧急送至南通六院急诊救治，予以气管插管、对症降温、抗癫痫等紧急治疗后，老人被送入重症医学科ICU病房。 

        家属回忆，老人曾右上腹痛反复发作1年左右。“老人刚来医院时，肺部感染，胸腔积液，Ⅱ型呼吸衰竭，伴有意识不清，存在腔隙性脑梗死，患有高血压病三级（极高危），偶有癫痫发作。查体时发现，老人皮肤和巩膜黄染，血检结果显示，老人肝功能不全，电解质紊乱，总胆红素最高时达到143.1umol/L，是正常值的6倍多。”腹部核磁共振结果显示，老人胆总管上段严重梗阻，近端胆总管及肝内胆管扩张，存在梗阻性黄疸，其肝功能损害与之密切相关。

        入院后，医护人员继续为老人进行抗感染、护肝降酶、退黄、胃肠减压、维持内环境稳定、脏器保护、康复等相关治疗。

 

        “胆道梗阻如果长期得不到改善，会影响肝功能，甚至导致肝衰竭，危及患者生命安全。”随后，为解决老人胆道梗阻，降低胆道压力，畅通引流，重症医学科、普通外科、消化内科会诊，一致认为老人高龄，身体情况差，并不适合进行外科手术，可以选择采取ERCP微创治疗，但手术依旧存在很高的风险：

 

        一是患者高龄，身体各项机能较差，不仅肺部感染，出现了呼吸衰竭，还患有高血压、脑梗死等基础疾病，对手术的耐受性较差，这无形中增加了手术的风险；

        二是老人十二指肠乳头旁有一枚巨大憩室，容易使胆总管走向的正常解剖结构发生偏离，会增加插管的难度和成功率；

 

        虽然手术难度较大，潜在风险多，但与家属充分沟通并得到患者家属的理解下，消化内科主任姜树中带领团队决定全力以赴。