尿毒症患者进行外科手术的风险比普通患者要高出许多。近日，南通六院就接诊了一位多发胆道结石的老年尿毒症患者，在多学科协作的保驾护航下，普通外科（一）团队成功为老人实施了“双镜手术”。
        “我现在恢复得特别好，一次微创手术之后，肚子不疼了，真的特别感谢你们！”74岁的赵奶奶在南通六院普外科病房里向医生道谢。

        不久前，身患尿毒症的她因多发胆道结石，腹部剧烈疼痛，在肾友的推荐下来到南通六院就诊，最终在心内科、肾内科和麻醉科等多学科协作的保驾护航下，普通外科（一）团队利用腹腔镜联合胆道镜成功为老人实施了胆囊切除和胆总管切开取石微创手术，一次性解决了老人的多发胆道结石问题，一周后老人顺利出院。  
       ▲医生查房
 
        经肾友推荐，七旬老人慕名前来求医问诊
 
       “2年前，我的右上腹就开始有些隐隐作痛，当时并未进一步诊治。”老人回忆，此后两年间，腹痛反复出现，但不剧烈。一周前，老人的右上腹疼痛加剧、遂至外院就诊。CT检查结果显示，胆囊、胆囊颈部、胆囊管、胆总管内多发结石，胆囊内有多枚结石，最大直径有13mm，胆总管扩张，内有7*5mm大小的结石，还伴有胆囊炎和胆管炎，需要住院手术治疗。
 
       老人深知“久病成疾”的道理，决定进一步治疗。“在与熟识的肾友老李（化名）聊天时，我跟她谈起了我的病情和医生的治疗方案，她给我推荐了六院普外科的许主任。老李也患有尿毒症，3年前跟我一样，胆囊结石合并胆总管结石，她也是经其他肾友推荐来找许主任的，只做了一次手术就解决了胆结石的问题，还说这边的医生和护士都非常好。平时我俩关系很要好，听她这么说，我立马就过来了。”赵奶奶说。
 
        多学科协作，双镜微创手术解决胆道结石
 
        赵奶奶患有尿毒症，目前在定期做血液透析，还伴有心房颤动和肾性贫血。“长期的血液透析使得老人存在凝血功能障碍，再加上有高血压和糖尿病等基础疾病，老人的手术风险比普通患者高出许多。”入院后，普通外科（一）许留忠主任联合心内科、肾内科、麻醉科会诊。经过反复讨论，一致认为尽管手术风险高，但只要稳定好血压和血糖，术前和术后做好血液透析，采用合适的麻醉药剂量，并选择合理的术式，就可以最大程度保证手术安全。在做好充好的术前准备后，普通外科（一）团队为老人实施了“腹腔镜下胆囊切除和胆道镜下胆总管切开取石”微创手术，顺利切除胆囊，取出胆总管内的结石，切除的胆囊内还有大量0.1-1.3cm大小不等的泥沙样结石。  
         ▲胆道镜下，胆总管结石清晰可见
 
        “利用胆道镜，能直接观察胆管内是否通畅、有无炎症、溃疡、结石等情况，同时在清晰的视野监视下，用专用的取石网篮将结石取出。”
 
         许留忠主任表示，这种双镜手术，能将手术对患者的损伤降至最低，缩短住院时间，降低住院费用。
 
        有时治愈,常常帮助,总是安慰。不经意间一个温柔的眼神，或者一句简单但温暖的话语，都能让患者感动。
 
        赵奶奶“来了这边之后，我的切身体会，确实都蛮好的。许主任做了一次微创手术就帮我解决了结石问题，人少受了不少罪。还有管床护士晶晶，每天查房的时候都会跟我说‘奶奶，今天还是我，有什么事记得喊我’，听着很是亲切。”
 
      专家介绍
 
        许留忠         普通外科（一）主任  主任医师
     【擅长领域】疝气的微创手术、大隐静脉曲张的微创手术、痔疮的微创术、乳腺肿块及甲状腺结节的微创术、腹腔镜腹部微创手术；直肠息肉、肛周脓肿、肛瘘和肛裂手术；甲状腺癌及乳腺癌根治术；急腹症及腹部外伤的救治。
 
       坐诊时间：
       每周一上午（普通外科专家门诊）、周五上午（肛肠外科专家门诊）